妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

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1、妇科腹腔镜手术并发症的临床分析湘西自治州妇幼保健院湖南吉首416000摘要：目的：研究妇科腹腔镜手术中导致各种并发症的原因和预防措施。方法:选取妇科腹腔镜手术治疗出现并发症的患者46例，采用回顾式分析方法，对并发症的情况进行统计，并分析导致并发症的原因和处理措施。结果：5190例治疗的患者中，共有46例出现了并发症，占到了所有患者的0.89%,其中子宫切除术的并发症几率，明显高于附件手术和子宫肌瘤切除术，数据比较差异有统计学意义，即p值小于0.05。结论：妇科腹腔镜手术并发症的几率，与医生的熟练度、手术的难度等

2、有关，要想很好的预防各种并发症，要保证医生的专业素质,把握开腹的时机等。关键词：妇科；腹腔镜手术；并发症；临床随着医疗水平的进步，腹腔镜等微创手术在临床上的应用越来越普遍,与传统的手术方式相比，腹腔镜手术的恢复更快，对患者身体的创伤更小，已经逐渐的替代传统的开腹手术，在各种妇科疾病的治疗中，取得了很好的效果，但是随着腹腔镜手术应用范围的增加，对于各种复杂的病情，腹腔镜手术的难度越来越大，在实际手术的过程中，会出现各种并发症，引起了广发医务人员的重视。在这种背景下，近些年很多学者对妇科腹腔镜手术的并发症原因和预防

3、措施进行研究，希望可以在临床治疗中，控制并发症的出现，使患者可以早日的恢复健康，木文主要对妇科腹腔镜手术并发症的特点和预防措施进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木文选取2012年4月份到2014年5月份的妇科腹腔镜手术治疗出现并发症的患者46例，患者的年龄在22岁到46岁之间，平均的年龄为37岁，其中进行子宫内膜异位症手术的患者15例，子宫肌瘤手术的患者X例，不孕不育的手术患者10例，宫外孕手术患者8例，还有2例患者进行的是恶性肿瘤手术，在此期间进行妇科腹腔镜手术的共有5190例患者，其中附件手术

4、的患者有2521例，子宫肌瘤剔除术的患者1213例，子宫切除术的患者335例，还有1121例患者进行的是其他方面的手术。1.2方法所有患者均采用的腹腔镜手术治疗，在实际的手术之前，要进行全身的麻醉，大部分患者均仰卧在病床上，利用各种检测设备，对患者的心电图、血氧等生命体征进行监护，然后放入导尿管，患者的腹部气压应该保持在1.7kPa左右，手术可以采用4点或3点等操作方式，与常规的开腹手术类似。在腹腔镜手术结束后，为了防止感染等并发症的出现，应该注射一定的抗生素，同吋观察患者的病情和身体情况，如果没有其他症状和情

5、况等发生，观察5天左右后就可以出院。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行分析，计量结果采用平均值&plusrrm;标准差的形式表示，计量数据采用卡方值检验，其中p值小于0.05,表示差异有统计学意义。2结果经过腹腔镜手术的治疗，5190例治疗的患者中，共有46例出现了并发症，占到了所有患者的0.89%,详细的并发症情况如表1所示，从统计的结果可以发现，子宫切除术的并发症几率，明显高于附件手术和子宫肌瘤切除术，数据比较差异有统计学意义，即p值小于0.05,其中有5例并发症的患者病情比较严

6、重，转为了传统的开腹手术治疗。患者在出现了并发症的第一时间，就采用针对性的处理措施，如腹腔内出血的出血量较大，就立刻转为开腹手术治疗，对血管进行缝合处理，而腹腔壁血管损伤的患者，本次的4例患者中，均是由于腹壁气腹针穿刺造成的，为了止住穿刺口的出血，将气囊导尿管放入到腹腔内，并注入10毫升的生理盐水，很好的起到了止血的作用。4例包裹性积液的患者，进行的都是不孕不育手术,在腹腔镜手术结束后，发现患者的盆腔内有囊性的包块，直径在7厘米左右，包裹性积液的处理比较麻烦，需要采用穿刺治疗，同吋防止各种炎症的岀现。本次治疗的

7、患者中，共有4例出现了持续性妊娠异位，患者在手术后的血HGG持续下降到一定程度，采用米非司酮和MTX治疗，有3例患者很快恢复正常，还有1例患者再次进行手术，输尿管损伤的患者，在手术后的10天左右出现，转移到泌尿外科进行治疗恢复。2例膀胱损伤的患者，由于手术操作者失误导致的,发生后立刻转为开腹手术治疗，对膀胱进行修补，腹壁淤血的患者，主要采用加压包扎的方式进行止血，同吋防止感染和炎症的出现，对于皮下气肿的并发症,不需要任何的处理，经过一段时间后自行消失。3讨论随着临床医学的发展，腹腔镜手术作为一种新的微创治疗方法

8、，与传统的开腹手术方式相比，腹腔的粘连很少，肠功能等恢复的速度更快，手术给患者带来的疼痛很小，不会产生较大的瘢痕，住院的吋间也明显的减少，因此非常受到患者的欢迎，在不影响人体生理功能和生活质量的前提下，具有显著的治疗效果，微创手术的普及应用，成为了外科手术发展的一种趋势。把腹腔镜手术应用到妇科疾病的治疗中，已经成为了很多医生首选的治疗方法，经过了多年临床实践的检验，腹腔镜在很多妇科疾病