妇科腹腔镜手术相关并发症的临床分析

《妇科腹腔镜手术相关并发症的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妇科腹腔镜手术相关并发症的临床分析摘要】目的：对妇科腹腔镜手术并发症进行临床分析，为该类并发症的防治提供参考。方法：从2004年2月到2013年2月在我院行妇科腹腔镜手术的患者中随机选取760例病例，对其中出现手术并发症的患者资料进行回顾分析，观察各类并发症的危险因素、发生率及防治办法。结果：760例行腹腔镜手术的病例中，228例行卵巢肿瘤剥除术，225例输卵管粘连分离再通，204例行输卵管切除，83例行子宫切除术，20例其它。共14例出现手术并发症，发生率为1.84%，其中卵巢肿瘤剥除术发生6例，占2.63%，输卵管粘连分离再通发生5例

2、，占2.22%，输卵管切除术3例，占1.47%，不同手术类型的并发症发生几率无统计差异（p>0.05），并发症类型包括气肿5例，出血4例，损伤5例。结论：腹腔镜手术为微创手术，并发症几率较低，但仍可能出现严重并发症，因此临床医师需强化操作技能，严谨操作，将并发症发生几率降至最低。【关键词】妇科;腹腔镜手术;并发症;预防8腹腔镜手术是一种创伤小，恢复快的微创性手术【1】，随着该术的不断普及，并发症病例也随之增加。为对妇科腹腔镜手术并发症进行临床分析，以为该类并发症的预防提供参考，本次研究选取我院760例行妇科腹腔镜手术的病例作为研究对

3、象，对其中出现手术并发症的患者资料进行回顾分析，观察各类并发症的危险因素、发生率及防治办法，报告如下。1资料和方法1.1一般资料从2004年2月到2014年2月在我院行妇科腹腔镜手术的患者中随机选取760例病例，年龄在18-58岁间，平均（36.29±3.36）岁，760例行腹腔镜手术的病例中，228例行卵巢肿瘤剥除术，225例输卵管粘连分离再通，204例行输卵管切除，83例行子宫切除术，20例其它。1.2方法术中给予全麻，通过穿刺构建CO2气腹，压力设置13mmHg，病患取膀胱截石位或仰卧头低体位，选择3-4个穿刺点，术中通过单极电切切

4、割组织，单极或双极电凝止血。手术类型包括：卵巢肿瘤剥除，输卵管粘连分离再通，子宫切除，输卵管切除，肌瘤剔除等。1.3观察指标选取我院760例行妇科腹腔镜手术病例，对其中14例出现手术并发症的患者相关资料进行回顾分析，观察各类并发症的危险因素、发生率及防治办法。1.4统计学分析8本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1并发症发生情况760例行腹腔镜手术的病例中，228例行卵巢肿瘤剥除术，225例输卵管粘连分离再通，204例行输卵管

5、切除，83例行子宫切除术，20例其它。共14例出现手术并发症，发生率为1.84%，其中卵巢肿瘤剥除术发生6例，占2.63%，输卵管粘连分离再通发生5例，占2.22%，输卵管切除术3例，占1.47%，不同手术类型的并发症发生几率无统计差异（p>0.05），并发症类型包括气肿5例，出血4例，损伤5例。具体见下表。表1并发症及发生率p>0.05手术方式例数（n）气肿出血损伤发生率卵巢肿瘤剥除术22828222.63%输卵管粘连分离再通2252122.22%输卵管切除2041111.84%2.2临床分析与处理办法①气肿：本次研究5例其

6、中均发生于气腹针穿刺充分之后患者腹部鼓起，而腹腔镜放入套管后没能进入腹腔，并于腹前壁的脂肪内形成气肿。以无菌注射针头对腹壁穿刺，通过双手挤压的方式排气，待气消退后症状自然恢复。8②出血：1例卵巢肿瘤剥除后发生大出血，及时给予止血操作，另3例为术后1h内出现失血休克，予以开腹止血处理，处理过程中发现均为电凝止血不够彻底所致。③损伤：损伤是腹腔镜手术的主要并发症之一，包括肠管损伤、皮肤电凝灼伤、血管损伤、神经损伤、泌尿系统损伤等。本次研究1例损伤患者为大腿后部和电凝板接触的皮肤发生电凝灼伤，经对症处理后恢复。2例为肠管损伤，经及时开腹修补后康

7、复出院。另外2例是泌尿道损伤，也经开腹处理后康复出院。　　表2并发症处理情况并发症类型例数比例处理办法术后延长住院时间（d）开腹（n）腹腔镜（n）保守（n）气肿50.66%0053.6±1.28出血40.53%3106.2±1.6损伤50.66%4018+�3.53讨论8腹腔镜手术为近年来新兴的微创手术，具有创伤小、恢复快、病人易接受等治疗优势，因此该治疗手段在目前临床中取得了较大普及。虽然腹腔镜术具有显著的微创性，但其并发症仍难以完全避免【2】。相关研究显示，并发症的产生有一部分原因为临床医师的不规范行为所致【3】，例如操作中的气腹针及

8、套管所造成的机械性损伤等，而本次研究的皮肤灼伤病例，也即为医师疏忽所致。总而言之，导致腹腔镜手术并发症的相关因素复杂多样，包括医务人员的操作技能与专业知识、手术难度、操作过程是否规范等都对并发