妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析

《妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析许春艳辽宁省调兵山市铁法煤业（集团）总医院妇产科，辽宁调兵山112700[摘要]目的该研究对妇科腹腔镜手术的并发症以及相关因素进行了分析与介绍。方法通过对某医院2012年7月—2014年7月收治的2160例病患临床资料进行了分析，并对患者的年龄、病种、病史、手术史以及身体素质进行了调查，还对妇科腹腔镜手术并发症的影响因素进行了研究。结果妇科腹腔镜手术并发症出现的概率为3.33%，出现气腹及穿刺并发症的患者为7例，占总体并发症的0.32%左右。在这些并发症患者中，在手术中出血过多的人数比较多，占

2、总体的72%，这些病患在术中与术后都需要接受输血治疗。术后并发症的15例患者中，有多人出现了感染迹象，占总体的66.67%。I、II、III以及Ⅳ类手术并发症发生的概率分别是1.01%、5.92%、7.57%以及24.51%。通过分析单因素发现，患者的的年龄、子宫大小、子宫病史以及手术的类别都对术后并发症有较大的影响。通过分析多因素发现，子宫内膜异位症病史以及手术的类别，对妇科腹腔镜并发症的影响最大。结论在进行妇科腹腔镜手术时，患者出现失血过多以及术后感染的概率最大。如果患者有子宫内膜异位症病史，则会增加术中并发症的风险；除此

3、之外，妇科腹腔镜手术按其级别的不同出现并发症的概率也随之不同，级别越高概率越大。.jyqkI6个因素进行分析，并计算出各自的回归系数β、回归系数标准误(S.E)，回归系数Wald检验的χ2值和P值以及OR值和OR值95％的可信区间，对并发症发生的相关因素的相对危险度进行判断。单因素Logistic分析显示见表1，差异无统计学意义（P>0.05）。2.4多因素Logistic逐步回归以并发症发生作为应变量(0=无，1=有)，以年龄、子宫大小、子宫内膜异位症病史、手术类别4种因素作为自变量，采用基于最大似然估计(LR)的向前

4、逐步回归法进行分析，结果显示有2个因素进入Logistic回归模型。见表2。3讨论3.1妇科腹腔镜手术并发症我国引入腹腔镜技术的时间并不长，在刚刚引入这项技术时，其应用的范围比较窄，妇科腹腔镜技术主要是应用在妇科病诊断以及输卵管绝育手术中，这些疾病的危险性比较小，而且很少出现术后并发症。随着腹腔镜技术的发展，其应用范围越来越广，而且各项技术越来越完善，但是术后出现并发症的概率也有所增加，尤其是泌尿系统的损失，出现的概率比较大。在对腹腔镜术后并发症发生率进行调查时发现，在17521个病历中，所有并发症出现的概率为3.2‰，而诊断

5、性腹腔镜手术并发症出现的概率为1.1‰，复杂腹腔镜手术并发症出现概率为5.2‰。我国相关妇科腹腔镜的报道显示，术后出现并发症的概率为2.98%，而严重并发症出现的概率是0.43%，在所有并发症中，术后失血过多以及感染最为常见。该研究中认为，妇科腹腔镜手术中，患者可能会出现大量失血的现象，而且容易导致失血性贫血病症的出现，这也是该类手术中，最常见的术后并发症。患者出现失血的现象，可能是由于腹壁、盆腔、腹腔脏器等血管遭到了损坏。若是大血管损伤则很可能导致患者出现失血性休克，从而威胁其生命。为了避免这一问题的发生，医护人员在进行穿刺

6、操作时，一定要避开血管，在辅助性套管穿刺时，必须应用腹腔镜技术，在腹腔镜的监视下，可以有效降低患者术中出现的概率。在恶性肿瘤切除手术中，由于技术难度比较高，所以对医疗人员有着较高的要求，其必须多观察腹腔镜下血管的分支走向，在进行分离血管操作时，应避免使用电凝设备，以免引起更多的并发症。泌尿系统损伤也是腹腔镜手术常见的并发症，其危害性比较大，在该研究的案例中，出现泌尿系损伤并发症的概率为0.13%。腹腔镜手术中，有时需要采用电凝方法对血管进行处理，由于这类设备的温度比较高，而且会出现热传导效应，如果医疗人员操作不慎，会导致患者输

7、尿管损坏。在应用电凝技术时，出现热损伤不易被发现，其在术后一段时间后才会慢慢出现。为了避免这类问题的发生，医疗人员需要提高自身的技术水平，还要掌握腹腔解剖的相关内容，尤其是输尿管解剖，一定要避免发生输尿管损伤问题。在解剖前，医疗人员要观察输尿管的走向，如果遇到较难处理的置管问题，要尽量减少使用电极电凝的处理方式，对一些有子宫内膜异位病史的患者，在选择手术方式时一定要慎重，还要防止输尿管出现解剖变异问题。在进行恶性肿瘤手术时，要防止分离输尿管而损伤其营养血管问题的发生，在选择钳夹时也需要特别慎重，否则会造成输尿管的损伤。3.2妇

8、科腹腔镜手术并发症的相关因素在妇科腹腔镜手术中，影响手术质量以及引起术后并发症的因素很多，常见的有医护人员的技术水平、手术难度、助手配合等等。另外，经过调查发现，患者的年龄、手术史、病史、身体状况以及子宫大小都对术后并发症有一定影响。一般年龄偏大的患者，由于脏器功能老化，而且