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时间:2018-12-08
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1、妇科腹腔镜手术并发症相关因素及预防要点摘要:B的探讨妇科腹腔镜手术中并发症的相关影响因素,并分析其合理预防措施。方法选取本院2014年3月〜2016年3月行腹腔镜手术治疗的119例患者,回顾性分析本组患者的术后并发症情况,并总结其并发症影响因素与预防措施。结果经腹腔镜手术治疗后发生并发症21例,并发症发生率为17.6%,其中重症并发症9例,包括肠梗阻2例,局部感染4例,肠管损伤3例;轻度并发症12例,包括皮下瘀斑3例,皮下气肿6例,切口水肿3例。生与未发生并发症患者的腹部手术史、手术类型与手术医生经验比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论妇科腹腔镜手术后的并发症发生几率较高,医师
2、经验、腹部手术史与手术方式是并发症的主要影响因素,临床需给予充分重视。关键词:妇科;腹腔镜;并发症近年来,腹腔镜技术日益成熟也促使其临床应用范闱越发广泛,妇科是开展腹腔镜手术的主要科室之一[1],通过相关器械进行手术能够显著缓解多种开放性手术的损伤程度[2],但由于其操作空间有限也经常诱发手术并发症情况[3]。本研宄回顾性分析119例妇科腹腔镜手术患者的并发症状况,旨在总结其影响因素并提出预防措施,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取江西省妇幼保健院2014年3月〜2016年3月开展腹腔镜手术治疗的119例患者,排除合并血液系统疾病、恶性肿瘤疾病及其他严重全身性疾病患者。本组患者
3、年龄23〜78岁,平均(43.8±9.1)岁,手术类型中子宫肌瘤剔除术39例,子宫全切术13例,子宫次全切术7例,异位妊娠、盆腔炎症等其他附件手术60例。1.2方法所有患者给予腰硬联合麻醉,术前留置导尿管,术中连接心电监护设备,建立气腹压力12〜15mmHg。手术均采用常规3孔操作方式,应用电刀切除相关病灶,以电凝方式给予止血,手术后常规应用抗生素药物。术前详细收集患者基木信息,包括年龄、术式、医师经验及腹部手术史等,通过观察无并发症与发生并发症患者的上述信息,以明确腹腔镜手术后并发症的影响因素。1.3评估标准①轻度:并发症并未对身体健康形成严重影响,未经处理可自行恢复,包括皮下气肿、
4、皮肤瘀斑等;②重症:并发症严重影响到患者的身体健康,需要给予针对性处理,包括局部感染、肠管损伤等。1.4统计学方法数据处理采用SPSS19.0统计学软件,计量资料以均数土标准差(x土s)表示,采用t值检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为具有统计学意义。2结果木组患者经腹腔镜手术治疗后发生并?1症21例,并发症发生率为17.6%,其中重症并发症9例,包括肠梗阻2例,局部感染4例,肠管损伤3例;轻度并发症12例,包括皮下瘀斑3例,皮下气肿6例,切口水肿3例。发生并发症组患者的平均年龄为(44.3±9.2)岁,存在腹部手术史13例,手术医师经验不足1年14例,行腹腔镜子宫切除术共13例
5、;未发生并发症组患者的平均年龄为(43.1±9.8)岁,存在腹部手术史17例,手术医师经验不足1年24例,行腹腔镜子宫切除术5例,发生与未发生并发症患者的腹部手术史、手术类型与手术医生经验比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论腹腔镜手术是妇科患者常用术式之一[4],因其具备损伤小、恢复快等优势,不断受到患者与医师的广泛认可,但该项手术完全依靠于相关设备,与开放性手术相比较其操作空间偏小,进而患者在围术期经常发生并发症表现[5]。腹腔镜手术术后并发症的发生是不可避免的。但是,应做好相应的准备,预防其发生,减少发生率。在预防并发症的发生上,医生的技术和谨慎操作是极其重耍的。这要求医
6、生了解常见并发症的有关因素及表现,能正确认识、处理及预防并发症。腹腔镜手术医师要接受正规的培训,加强腹腔镜的理论知识的学习,提高手术的基木操作技能,跟据手术医师的操作水平合理选择手术适应证,不要盲目扩大手术适应证范围,谨慎操作,以降低腹腔镜手术并发症的发生率。对已经出现的并发症,应及时恰当地处理,避免更严重的后果,能减轻患者的痛苦,降低医疗纠纷的发生。木次研宂采用回顾性分析方式来总结119例行妇科腹腔镜手术患者的并发症情况,旨在明确分析其并发症影响因素与预防要点。119例患者中有21例发生并发症,其发生率约为17.6%,主要包括肠梗阻、局部感染、肠管损伤、皮下瘀斑、皮下气肿与切门水肿,
7、通过观察12例患者均未对其身体形成严重不良影响,并不需要给予专业处置措施。同时,研宄发现医师经验、腹部手术史与手术类型同并发症具有密切相关性,从而笔者认为针对存在腹部手术史、行子宫切除术患者需给予重点关注,严密保证术中各项操作的合理程度,除此之外,手术医师还需不断完善自身手术技巧,以进一步避免手术并发症的发生。综上所述,妇科腹腔镜手术后的并发症发生几率较高,医师经验、腹部手术史与手术方式是并发症的主要影响因素,临床需给予充分重视。参考文献:[1
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