《腹腔镜妇科手术的并发症及预防》.pdf

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1、·1850·医学综述2014年5月第2O卷第1O期MedicalRecapitulate，May．2014，Vo1．20，No．10腹腔镜妇科手术的并发症及预防赵成志(综述)，杨清(审校)(中国医科大学附属盛京医院妇产科，沈阳110004)中图分类号：R713文献标识码：A文章编号：1006-2084(2014)10-1850-04doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2014．10．040摘要：腹腔镜手术相对于开腹手术而盲，因其特有的精准，小切口，更轻的术后疼痛，更短的住院率为0．71％(3／423)。腹腔时间及更快

2、的术后恢复已被广泛接受。随着该技术在妇科领域的普遍应用，手术并发症也相应增镜泌尿道损伤的发生率和开多，包括盆腹腔脏器损伤、感染并发症，气体栓塞等，有些并发症经简单处理即可恢复，但有的并发症可危及患者生命，并需要行开腹手术处理，严重影响患者的预后及生活质量。该文就腹腔镜手术常腹手术泌尿道损伤的发生率见及严重的并发症予以总结，帮助手术医师提高对腹腔镜手术并发症的认识，增加预防并发症的意相似。全子宫切除、盆腔淋识从而减少其发生。巴结切除、子宫内膜异位病关键词：妇科腹腔镜手术；并发症；预防灶切除、盆腔粘连松解等术ComplicationsofLa

3、paroscopicGynecologicOperationandthePreventionZHAOCheng-zhi，YANGQ．(DepaamentofObstetricsandGynecology，ShengfingHospitalofChinaMedwalUnwersity，Shenyang式易发生输尿管损伤，损伤110004，China)Abstract：Laparoscopicsurgerycomparedtoopensurgery，withitsuniquefeaturesofprecision，small的概率随着手术难度

4、的增加incision，lesspostoperativepain，shorterhospitalstayandfasterpostoperativerecoveryhasbeenwidelyaccepted．Withtheextensiveapplicationofthetechnologyinthefieldofgynecology，thesurgicalcomplica—而增加；既往手术史，盆腔感tionsalsoincreaseaccordingly，includingpelvicorganinjury，infectiouscom

5、plications，gasembolism；some染，子宫内膜异位症等因素complicationscanbetreatedwithasimpletreatment，butsomecomplicationsCallendangerlivesofpatients，andneedopensurgicaltreatment，whichmayafectpatientsprognosisandqualityoflifesefiou~y．Hereisto常导致盆腔脏器的解剖结构makeasummaryofthecommonandseriousla

6、paroscopicsurgerycomplicationstohelpthesurgeonsto错位而增加手术难度，另外，improvetheunderstandingofthecomplicationsoflapamscopicSHrgeryandincreasetheawarenessofthepreventionofcomplications，thustoreducetheoccurrence．术中出血引起视野不清也使Keywords：Laparoseopicoperation；Complications；Prevention输尿

7、管及膀胱损伤的概率增随着腹腔镜手术技术不断的成熟及提高，腹腔加。熟悉盆腔解剖对减少该并发症的发生十分重镜在妇科疾病的诊治方面发挥了极其重要的作用，要，尤其是熟悉输尿管的具体走形及容易损伤的部现能够顺利完成包括恶性肿瘤在内的各种复杂手位，这些部位包括：①骨盆人口处，骨盆漏斗韧带下术，尤其是近年来单孔腹腔镜手术及机器人手术的方；②卵巢窝下方；③宫颈侧方，子宫动脉下方；④阴兴起及蓬勃发展把微创的理念推向了新的高度，并道穹隆侧方；并且各个部位的损伤概率与所行的术为微创技术的发展指明了新的方向；Csorba⋯报道了式及手术范围相关。机器人手术相比开

8、腹及传统的腹腔镜手术而言并发妇科手术前常规留置导尿管排空膀胱，不仅可症的发生率低。虽然腹腔镜手术已经被广泛认可和避免腹壁穿刺损伤膀胱，而且也可减少术中损伤膀接受，但是微创手术并不等同于小手术，