浅谈妇科腹腔镜手术体位并发症的预防护理

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1、浅谈妇科腹腔镜手术体位并发症的预防护理【摘要】：意义：在临床妇科中腹腔镜手术的体位并发症一直占有比较高的几率，部分患者还可能造成肩部疼痛、神经损伤以及直立性低血压等并发症状，为减少腹腔镜手术体位并发症的出现，临床中应该进行及时有效的预防护理。目的：研究和分析腹腔镜手术体位并发症的预防护理方法，探索腹腔镜手术体位并发症的预防护理措施可否在临床中值得广泛推广。方法：以我院2009年10月到2014年5月收治的腹腔镜手术患者600例，通过分析手术的正确体位安置，为腹腔镜手术体位并发症的预防和护理提供临床实验证据。结果：600例患者都成

2、功完成腹腔镜手术，其中在本临床试验中出现了情况不等的手术体位并发症，证明了其预防护理措施的结果，其中有7名患者出现了肩部疼痛，3名患者出现了神经损伤，4例患者出现了直立性低血压。死亡0例，其他患者均没有出现体位护理不当以及术后并发症。结论：通过以腹腔镜手术合理安置患者体位的方式能够有效预防手术后的体位并发症，可以在临床中广泛推广。【关键词】腹腔镜手术;妇科手术;体位并发症;预防护理6腹腔镜手术在临床中一般损伤面积小、治愈之后的瘢痕不明显、术后粘连相对比较少、切口疼痛感不明显、恢复快[1]。本临床实验选择笔者所在医院2009年10

3、月到2014年5月内收治的符合选择条件的腹腔镜手术患者600例，通过在腹腔镜手术之前对患者进行合理的体位安置有效减少了体位并发症的出现，方法值得推广。1资料与方法1.1一般资料本临床实验选择笔者所在医院2009年10月到2014年5月内收治的符合选择条件的腹腔镜手术患者600例，通过分析手术的正确体位安置，为腹腔镜手术体位并发症的预防和护理提供临床实验证据。其中600例患者的年龄在19-67岁之间，平均年龄为35岁，手术时间为30-150min，平均时间为78min。里面的患者有人工流产术患者250例，我院的流产术大多数是无痛人

4、流术，不孕症患者160例，异位妊娠110例，子宫肌瘤剔除患者80例。1.2体位安置方法6在腹腔镜手术进行之前应该合理安排患者的水平仰卧位，对患者进行静吸复合的全麻以后，改变患者的膀胱截石位置，对患者的小腹、会阴进行消毒，创建患者的气腹。然后改变患者的体位，一般比较合适的位置是头部略低、脚部略高的体位。把手术病床沿着下方的位置稍微斜向下10度到30度之间，为避免患者出现身体下滑最好先行放置一个肩托。对患者进行左上肢的输液，右上肢应该放上检测血压的袖带，最好使用约束带把上述工具稳定地加固到手架上面，外展角度最好小于90度。在本临床护

5、理实验中还采用了改善截石位摆放的方法，方法是把患者的小腿加固到支腿架上面，采用膝关节稍微屈曲，大腿与小腿保持120度夹角的方式，同时保证小腿在水平位置上摆放，双腿保持110度到120度之间的张开范围。同时注意对于老年患者的腹腔镜手术双腿的张开角度应该相比年轻女性小一些。2结果本临床试验中的600例患者经过合理科学的体位安置和护理预防，没有出现挤压伤、褥疮以及血管腹腔脏器伤害，没有出现低氧血症、高碳酸血症和下肢静脉血栓并发症，600例患者都成功完成腹腔镜手术，其中在本临床试验中出现了情况不等的手术体位并发症，证明了其预防护理措施的

6、结果，其中有7名患者出现了肩部疼痛，3名患者出现了神经损伤，4例患者出现了直立性低血压。死亡0例，其他患者均没有出现体位护理不当以及术后并发症。肩部疼痛是由于手术过程中对患者的下肢受压和体位改变，导致患者双腿大于超过120度的合理范围。3讨论3.1神经损伤6在进行腹腔镜手术体位并发症对患者进行不恰当的体位安置会造成患者的神经损伤，另外肢体的过度伸张也会造成神经损伤[2]。解决患者神经损伤并发症的方式主要是进行取膀胱截石位护理的时候，把患者的小腿加固到一个支腿架上面，同时把支腿架上面垫上舒适的垫子，建议支腿架角度不要太高，小腿保持

7、水平位置。髋关节注意不要过分进行外展和过度牵拉。3.2直立性低血压直立性低血压在腹腔镜手术之后出现并发症的主要原因在于患者没有进行头部略低、脚部略高的体位预防护理[3]。本次实验观察中出现的直立性低血压主要原因是因为患者截石位变化为平卧体位的时候，放平双腿使得身体的静脉血液重新进行分布，有效可循环血量降低，于是血压也下降了，导致了直立性低血压。所以本临床预防护理中应该在手术完成之后进行下肢放回原位护理的时候应该注意逐侧安排，不能快速同时放平双下肢。3.3低氧血症和高碳酸血症在腹腔镜手术创建气腹的过程中，大量的CO2气体很可能穿过

8、腹膜进入到血管中，这样患者就很可能出现术后的高碳酸血症。再加上在腹腔镜手术的时候没有注意头低足高的体位安置限制，一味的头低足高很可能使得患者的肺底受压明显，通气和换气失调，导致了低氧血症和高碳酸血症并发症的出现[4]。63.4肩部疼痛肩部疼痛也是是腹腔镜手术的常