妇科腹腔镜手术与体位有关的并发症及其防治

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1、妇科腹腔镜手术与体位有关的并发症及其防治【关键词】腹腔镜【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术与体位有关的并发症及其防治。方法：回顾性分析我院2003年3月至2005年5月122例妇科腹腔镜手术术中体位安置的体会。结果：均顺利完成手术，仅于腹腔镜手术开展初期出现术后肩部疼痛4例，神经损伤2例，体位性低血压2例。采取预防措施后90例手术未发生由于体位护理不当导致的术中、术后并发症及死亡病例。结论：术中合理安置患者体位，可有效减少与体位有关的并发症的发生。【关键词】腹腔镜；妇科；体位；并发症Complicationsandtheir

2、prophylaxistreatmentoflaparoscopicgynecologicsurgeryaboutbodypositionSONGLei,GENGWenzhen2,XUXiujie1,etal.AffiliatedHospitalofBinzhouMedicalCollege,Binzhou256603,China;BinzhouPeople’sHospital【Abstract】Ｏbjective:Tostudythecomplicationsandtheirprophylaxisandtreatment

3、oflaparoscopicgynecologicsurgeryaboutbodyposition.Methods:Respectivelythepositionsofresettlementof122gynecologicallaparoscopicoperationsinourhospitalfromMarch2003toMay2005wereanalyzedretrospectively.Results:Alloperationsweredonesuccessfully.Only4patientswhohadpain

4、oftheirshouldersafteroperations,2patientswhohadneuroinjureand2patientswhohadposturalhypotensionintheinitialstageofcarryingoutgynecologicallaparoscopicoperation.Aftertakingsomepreventivemeasures,succedent90patientshavenocomplicationsduringoperationandpostoperation.

5、Conclusions:Reasonableresettlementofpatient′spositioncanobviouslyreducesomecomplicationsowetopositionoftheiroperations.【Keywords】Laparoscopy;Gynecologic;Position;Complication妇科腹腔镜手术俗称“钥匙孔”手术，将现代高科技与传统外科技术相结合，迎合了人类所追求的以小的创伤治疗外科疾病的目标，被越来越广泛地应用于临床。但由于其手术野的显露不直观，常常需要安

6、置一种特殊的手术体位――头低足高截石位，随之也会产生一些与手术体位有关的并发症，尤其在手术开展初期并发症发生率较高［1］。2003年3月至2005年5月，我院妇产科共完成腹腔镜手术122例，术中合理安置患者体位，大大减少了与体位有关的并发症的发生，效果满意，现报道如下。1　资料与方法11　临床资料2003年3月至2005年5月随机选择我院妇科腹腔镜手术患者122例，23~62岁，平均356岁。患者ASAⅠ~Ⅱ级，均无严重心肺疾病，无凝血功能障碍。静吸复合全麻下，行妇科腹腔镜手术。其中卵巢肿瘤剥除术42例，不孕症25例，异位

7、妊娠22例，子宫肌瘤剔除13例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术8例，其他疾病12例。12　体位安置方法患者首先取水平仰卧位，施行气管插管静吸复合全麻后，改膀胱截石位，常规腹部、会阴部消毒铺巾，建立气腹。再配合头低足高位（Trendelenburg位），床头向下倾斜15o～30o，完成手术。左上肢输液，外展不超过90o；右上肢置袖带以监测血压，约束带固定于床边。2　结果122例手术全过程均在腹腔镜下完成，手术时间30～185min，平均78min。术中经悉心体位安置及护理干预，无挤压伤褥疮产生、无穿刺操作引起的血管和腹腔内脏器损伤

8、、无高碳酸血症发生、无下肢静脉血栓形成，仅于腹腔镜手术开展初期前32例手术中出现术后肩部疼痛4例，神经损伤2例，体位性低血压2例。遂采取了预防措施，后90例未再发生由于体位护理不当而导致的任何术中、术后并发症及死亡病例。3讨论31　体位改变引起的病理生理改变和损伤在全身麻醉下，由于地心力的影响（即重力作