妇科腹腔镜手术常见并发症及其防治措施_凌媚

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1、医学综述2012年2月第18卷第4期MedicalRecapitulate，Feb．2012，Vol．18，No．4·609·妇科腹腔镜手术常见并发症及其防治措施※凌媚，许兆祥(综述)，赵莹莹(审校)(广西防城港市第一人民医院妇产科，广西防城港538021)中图分类号:R713文献标识码:A文章编号:1006-2084(2012)04-0609-04摘要:妇科医师是腹腔镜技术的最早应用者之一，近10年来腹腔镜越来越多地被应用于妇科各类齐。防治措施:①调节自良恶性病变的手术中，随着手术复杂性的增加，手术并发症也相应增多，主要包括与麻醉有关的并发动充气系统，尽量控制腹症

2、、与气腹有关的并发症、与电损伤有关的并发症等。重视妇科腹腔镜手术的并发症，规范医师的手术腔内压力在10～15mmHg;操作，进一步减少并避免并发症的发生是妇科医师必须重视的一个方面。关键词:妇科;腹腔镜手术;并发症;防治措施②控制好面罩吸氧浓度，CommonComplicationsofLaparoscopicSurgeryandItsPreventionandControlLINGMei，XUZhao-压力不能过高;③术中注xiang，ZHAOYing-ying．(DepartmentofGynaecology，GeneralSurgery，theFirstPeo

3、ple'sHospital，Fangcheng-意保持呼吸道通畅，同时gang538021，China)Abstract:Gynecologistisoneoftheearliestlaparoscopyusers．Inrecenttenyears，laparoscopicsurgeryhas严密监测患者的生命体beenmoreandmoreusedingynecologicaloperationforvarioustypesofbenignandmalignantlesions．Withthe征;④随着妇科腹腔镜手increasingcomplexityofthe

4、operation，operativecomplicationsincreasedaccordingly，mainlyincludinganesthe-sia-relatedcomplications，pneumoperitoneumrelatedcomplications，electricinjuryrelatedcomplications，etc．．术的大量迅速开展，麻醉Therefore，gynecologistsmustpayattentiontosomeimportantaspects，suchasthecomplicationoflaparoscopic

5、［5］surgery，standardizingtheoperationtechniqueforphysicians，furtherreducingandavoidingtheoccurrenceof有了新的进展。有研究complications．认为，硬-腰联合复合喉罩Keywords:Gynecology;Laparoscopicsurgery;Complications;Controlmeasures浅静脉麻醉用于妇科腹腔腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行镜手术达到安全、无痛、苏醒快，用药少的效果。还［6］操作的手术方式。近年来，随着腹腔镜技术的迅速有研

6、究认为，短时妇科腹腔镜手术采用异丙酚诱发展，大大增强了医师的思想观念、技术路线和操作导可使麻醉诱导迅速、苏醒完全彻底，对于时间较长［1］技巧，目前已成为妇科手术治疗的新模式。特别的妇科腹腔镜手术使用瑞芬太尼持续泵入维持麻在近10年腹腔镜已广泛应用于妇科各类良恶性病醉，可使麻醉维持平稳。以上麻醉方法可提高麻醉变的手术中。腹腔镜手术的优点是损伤小、出血少、效果同时间接减少麻醉的并发症。术后恢复快，同时结合诊断与治疗在同一过程。但2与气腹有关的并发症是，腹腔镜手术的各个步骤都有发生各种并发症的2．1穿刺损伤主要是血管损伤，大部分血管损伤［7］可能，根据国内外文献报道，各类

7、腹腔镜手术并发症与气腹针及Trocar盲视下穿刺有关，可发生在手［2］发生率为0．8%～6．7%，严重并发症包括大血管损术操作的任何阶段。最常见的是小血管损伤，主要伤、脏器损伤甚至死亡，改开腹手术率为0．2%～是腹壁血管的损伤;大血管损伤不多见，发生时主要［3］0．7%。术中并发症多出现在难度较大的手术中。是腹主动脉，下腔静脉，左、右髂总动静脉。穿刺时腹腔镜手术并发症发生的原因和严重程度主要和医还有可能引起大网膜、胃肠道、子宫附件、膀胱、输尿师的手术经验、手术方式及范围、手术难度密切相管等脏器的损伤。原因有以下几个方面:①患者过［4］关。因此，及早发现其并发症并