妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及防治措施

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1、妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及防治措施罗婧婧周印香(江丙省德安县人民医院妇产科330400)【摘要】目的:研究妇科腹腔镜手术并发症的发生原因和防治措施，提高临床手术疗效及安全性。方法：对我院2006年1月〜2013年12月进行的866例妇科腹腔镜手术资料进行临床回顾性研究分析。结果：木组病例发生明显并发症的总共有12例，发生率为1.39%。其中152例子宫切除术中，出现6例并发症(3.95%)；143例子宫肌瘤剔除术中，出现3例并发症(2.1%);367例附件手术中，出现2例并发症(0.54%);204例

2、其他手术中，出现1并发症(0.49%)。对于类型不同的手术，其并发症的发生率比较具有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05),腹腔镜子宫切除术明显高于其他手术方式。并发症主要有：5例血管损伤(0.46%)，4例皮下气肿(0.35%),1例膀胱损伤，1例术后感染、1例术后出血(0.12%)。结论:腹腔镜是一项需要专业技术很强的手术医师进行操作的手术方式，而且由于腹腔镜仪器木身存在的局限，从而导致手术并发症时有发生。临床上应加强技术培训，规范手术操作和手术适应症，早期发现，积极处理并发症，从而降低腹腔镜手术并

3、发症的发生。【关键词】妇产科；腹腔镜：临床分析：防治措施【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0181-02随着社会经济的发展以及人们对牛.活质量要求的提高，微创外科技术已经在临床上被医生和患者所认可。大部分医院已经在妇产科相关疾病的治疗过程中广泛使用腹腔镜技术，取代了传统开放性剖腹手术［1］。虽然腹腔镜的使用让妇产科治疗技术得到了很大的提高，但是由于手术范围不断的扩大，手术难度也相应的增加，导致临床上手术并发症的发生率提高，种类也增多，有的并发症是灾难性的，甚

4、至危及患者的性命。临床上越来越多的妇产科医师开始关注手术并发症的问题并进行了相关研宄［2】。为了解临床上妇产科中腹腔镜手术产生的手术并发症情况及防治措施，现将我院2006年1月〜2013年12月进行的866例妇科腹腔镜手术资料进行分析，探讨其发生原因及防治措施。1.资料和方法1.1一般资料从2006年1月〜2013年12月在我院妇产科施行的866例腹腔镜手术，患者年龄15〜72岁，平均年龄(32.5±4.7)岁。手术类型：附件手术(包括以为人生、卵巢囊肿切除、子宫内膜异位症、不孕症手术)367

5、例，子宫切除术152例(其中全子宫切除术85例，次全子宫切除术67例)，子宫肌瘤剔除术143例，其他手术204例。1.2研究方法所冇患者均行气管插管全身麻醉后行腹腔镜手术治疗，病人采取仰卧位或膀胱截石位，腹部穿孔3到4个，气腹压力15mmHg,组织切割用单极电切，止血用单极或双极电凝或縫扎、部分用超声刀。1.3统计学方法应用全部资料用SPSS17.0统计软件进行数据分析，采用独立样本t检验和相关分析等统计分析方法。2.结果2.1并发症发生情况入选的所有患者中，发生明显并发症的总共有12例，发生率为1.39%

6、。其中152例子宫切除术中，出现6例并发症(3.95%);143例子宫肌瘤剔除术中，出现3例并发症(2.1%)；367例附件手术中，出现2例并发症(0.54%);204例其他手术中，出现1并发症(0.49%)。对于类型不同的手术，.其并发症的发生率比较具有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05),腹腔镜子宫切除术明显高于其他手术方式。并发症主要有：5例血管损伤(0.46%),4例皮下气肿(0.35%),1例膀胱损伤，1例术后感染、1例术后出血(0.12%)。2.2并发症的临床表现和处理2.2.1血管损伤：

7、损伤腹壁血管5例，其中1例因腹壁浅动脉损伤而形成血肿，镜下紧急缝合处理后止血，吸净血肿；另有4例腹壁小血管损伤，出血较少，术中2例予局部压迫止血，2例予双极电凝止血。2.2.2皮下气肿：本组病人发生皮下气肿4例，均未行特殊处理，自行吸收好转。2.2.3膀胱损伤：1例患者因行子宫全切除术过程中，在行辅助穿刺吋损伤膀胱，术中予急请泌尿外科医生行膀胱修补术，术后留置尿管10天后痊愈。2.2.41例子宫肌瘤患者手术后第7天发现切口开始出现红肿疼痛，术后第9天开始伤口开始出现淡黄色分泌物，行伤口分泌物培养后提示金黄色

8、葡萄球菌感染，予行药敏试验后经敏感药物治疗，3周后伤UI愈合。2.2.51例子宫肌瘤患者于术后返冋病房6小吋后，患者出现贫血状态，查体可见腹腔内有积液伴子宫创面血肿出现。予再次送手术室行开腹探查，发现子宫创面内有小血管出血，行手术治疗后症状好转。1.讨论随着微创理念在临床上逐渐被众多医生和患者所接受，而II医疗技术较以往己经得到了很大的提高，腹腔镜被广泛的用于临床普外科及妇产科疾病的治疗。虽然腹腔镜手术方式的广泛