多西他赛联合表柔吡星治疗乳腺癌的疗效观察

《多西他赛联合表柔吡星治疗乳腺癌的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多西他赛联合表柔毗星治疗乳腺癌的疗效观察徐洁平王博智姚伟林丽霞(汕头市第二人民医院药剂科515000)【摘要】目的探讨多西他赛联合表柔毗星治疗乳腺癌的疗效及不良反应。方法将120例晚期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用多西他赛联合表柔毗星治疗；对照组釆用环磷酰胺联合5■氟尿咳噪、阿霉素治疗，比较两组患者的临床疗效及毒副反应。结果观察组CR8例,PR36例，近期总有效率为73.3%(44/60),显著高于对照组的近期总有效率26.7%(16/60)(P<0.05)；不良反应为脱发、厌食

2、疲乏、恶心呕吐、白细胞下降等，多数患者能耐受。结论多西他赛联合表柔毗星治疗乳腺癌的疗效肯定，毒副反应小，患者能耐受，值得推广。【关键词】多西他赛表柔毗星化疗乳腺癌临床疗效毒副作用【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0064-01乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，近年来发病率趋升，同时乳腺癌具有易复发和多途径转移的特性，是导致患者死亡的主要原因。因此化学治疗就成了乳腺癌术前术后的重要辅助治疗手段，选择理想的方案尤为重要，笔者针对木院2007年1月至2012年1

3、月应用多西他赛联合表柔毗星治疗乳腺癌，同时以环磷酰胺(CTX)联合5■氟尿卩密噪(5-FU)、阿霉素(ADM)作对照组进行比较，进行临床治疗观察以及后期随访，结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料入组木院120例乳腺癌患者，均为女性，年龄32〜74岁，中位年龄53岁。所有病例均经过组织病理学诊断确诊，其中乳腺浸润性导管癌101例，乳腺单纯癌9例，乳腺小叶癌5例，乳腺髓样癌5例。TNM分期:II期34例，III期86例，有淋巴结转移101例,无淋巴结转移9例。且近1个月内未曾接受过其他药物治疗，化疗前对所有患者

4、检查血常规、肝肾功能、心电图及心功能等，均正常，无化疗禁忌证。将患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者年龄、组织学分型、淋巴结转移、TNM分期等方面差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05),见表lo表1??两组患者一般资料比较1.2治疗方法(1)观察组:给多西他赛(由江苏恒瑞医药股份有限公司提供)，按75mg/m2溶入250ml0.9%氯化钠注射液，第一天持续lh静脉注射；表柔毗星60mg/m2加100mL5%葡萄糖注射液静滴lOmin,第1天。应用多西他赛前1天开始口服地塞米松10陀，2

5、次/日，连用3天，以预防过敏反应和体液潴留，给药前30min给予苯海拉明针40mg肌肉注射和西米替丁针300mg静脉注射。⑵对照组:采用环磷酰胺(CTX)联合5■氟尿喀卩定(5・FU)、阿霉素(ADM)治^f,CTX600mg/m2静脉推注，第1天,5・FU600mg/m2,静脉滴注'第1无ADM60mg/m2z第1天，静脉推注。3周为1个周期，平均用药4周期，2周期后进行疗效评价，各周期均能按计划全剂量给药。化疗期间予止吐、护肝等治疗,化疗前后对血常规、肝肾功能、心电图及心功能进行监测。1.3疗效及不良反应评

6、价按照WHO抗癌药物疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)o不良反应根据WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应表现标准评价，分为0〜IV度。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组CR8例，PR36例，近期总有效率为73.3%(44/60),显著高于对照组的近期总有效率26.7%(16/60)(P<0.05)，详见表2。表2两组患者临床疗效比较观察组与对照组比较,P<0.052.2两织不良反应比较两组患者主要表现为表现为胃肠反应、脱发、骨髓抑制等。多为I〜II度毒

7、性反应，自行或给予对症治疗后好转，详见表3。表3两组不良反应比较3讨论乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年增高趋势，同时乳腺癌具有易复发和多途径转移的特性，是导致患者死亡的主要原因。目前乳腺癌主要治疗手段是联合化疗，多西他赛及表柔毗星均是乳腺癌化疗最具活性药物之一。多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。多西他赛可与游离的微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成稳定的微管，同时抑制其解聚，导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定，从而抑制细胞的有丝分

8、裂。多西他赛与微管的结合不改变原丝的数0o这一点与目前临床应用的大多数纺锤体毒性药物不同。在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，并在细胞内滞留时间长，这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重要原因。多西他赛对治疗乳腺癌单药有效率达43.9%,临床获益率85.4%[1],联合化疗有效率51%〜60%[2]o表柔毗星属于抗生素类抗肿瘤药。为阿霉素的同分异构体，作用机制是直接嵌入DNA核碱对之间，