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《多西他赛吉西他滨联合治疗复发转移乳腺癌的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、多西他赛吉西他滨联合治疗复发转移乳腺癌的疗效观王淑芳1牛晓薇2（1铁岭市中心医112000;2铁岭军分区卫生所112000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0204-02【摘要】多丙他赛联合吉丙他滨治疗复发转移乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法吉丙他滨1000mg/m2静脉滴注，第1、8天；多丙他赛75mg/m2,静脉滴注，第2天;21d为1周期，化疗4-6周期，应用多丙他赛前1天、当H、及第二天口服地塞米松，8mg,日两次，化疗同时应用止吐、保肝及对症治疗。每2周期评价1次疗效。结
2、果44例患者中，有备无患例因不良反应严重，停止该方案化疗，其余患者均完成4-8个周期化疗,CR（完全缓解）7例，17.5%；PR（部分缓解）17例，42.5%；SD（稳定）10例，25%；PD（疾病进展）6例，15%；RR（总有效率）60%%，（DCR嫉病控制率85%。TTP（无疾病进展时间）8、9个月，中位生存期20.2个月。主要不良反应为中性粒细胞下降及血小板下降，但经过处理可以继续化疗。【关键词】多丙他赛联合吉丙他滨复发转移乳腺癌乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，发病率仍在逐年增加，近几年在乳腺癌的诊断治疗上取得了很大进展，尤其是
3、新化疗药物的出现、内分泌治疗及分子靶向治疗的长足进步，晚期乳腺癌联合化疗有效率为43%-82%[1]。对于复发转移乳腺癌，化疗占有重要地位。下面是我院2007年5月至2011年5月的关于多丙他赛吉丙他滨联合治疗复发转移乳腺癌的一项临床研究。1资料与方法1.1一般资料我院2007年5月至2011年5月收治复发转移的乳腺癌患者44例，均经病理及影像学检查确诊，肺转移17人，肝转移10人，骨转移5人，其余均为多脏器转移。1.2治疗方法吉丙他滨1000mg/m2静脉滴注，第1、8天；多丙他赛75mg/m2,静脉滴注，第2天;21d为1周期，化
4、疗4-6周期，应用多西他赛前1天、当日、及第二天U服地塞米松，8mg,日两次，化疗同吋应用止吐、保肝及对症治疗。每2周期评价1次疗效。1.3评价标准疗效评价按照近年普遍应用的“实体瘤疗效评价标准”(RECIST)进行评价。病灶完全消失为完全缓解(CR),最大径之和缩小≥30%为部分缓解(PR),最大径之和增大≥20%为疾病进展(PD)缩小不足30%增大不超过20%为疾病稳定(SD)◊总有效率为(CR+PR),肿瘤控制率为(CR+PR+SD)。不良反应根据WH0抗癌药物不良反应分度标准分为:0〜IV度。1.4.统计学处理数据
5、统计分析软件采用SPSS11.0,分类资料采。用χ2检验比较组间的差异。2结果44例患者中，有4例患者因不良反疲比较重，未完成4周期治疗，未评价疗效。其余患者均接受4-8个周期化疗。2.1近期疗效CR(完全缓解)7例，17.5%;PR(部分缓解)17例，42.5%;SD(稳定)10例，25%；PD(疾病进展)6例，15%；RR(总有效率)60%%,(DCR)疾病控制率85%。TTP(无疾病进展吋间)8〜9个月，中位生存期20.2个月。2.2不良反应主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。肝脏毒性一般表现为转氨酶增高；骨髓抑制表现为
6、化疗后10〜14d出现的白细胞及血小板的降低;胃肠道反应以恶心、呕吐为多。其中以骨髓抑制为主，发生率75%,I度20%(8/40)、II度40%(16/40)，III级10%(4/40)，IV级5%(2/40),经过对症治疗后症状均好转。3讨论吉西他滨为核苷酸还原酶抑制剂，抑制DNA合成，阻止G1期向S期转化，发挥抗肿瘤作用，单药治疗乳腺癌有效率24.2%，与紫杉醇、泰索帝、长春瑞滨及顺铂联合化疗有效率42.2%〜59.5%[2],毒性无增加。多西他赛与微管β位结合，从而抑制微管网重组，其稳定微管作用比紫杉醇人案要案倍，作用
7、于S期。北美和欧洲学者完成的研究表明，此药对晚期乳腺癌奋显著疗效，以前未治疗的105例可评价疗效的病人中，奋效率58.1%;以前治疗过的病人奋效率57.1%;对蔥环类治疗后耐药的病人冇效率55.9%;对蒽环类抗把的病人冇效率46.3%［3］;而多西他赛对晚期乳腺癌奋显著疗效，故两药联合治疗晚期乳腺癌会取得很好的疗效.2004年ASCO会议上,0'Shaughnessy首次报道了吉西他滨与多西他赛联合与单药多西他赛作为一线方案治疗蒽环类失败的转移性乳腺癌的结果，联合方案的中位生存吋间，TPP和18个月生存率均明显优于单药组（分别为18.
8、5个月VS15.8个月；5.2个月vs2.9个月，50.7%vs41.9%。参考文献［1］周际昌.乳腺癌［M】.实用肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社,1999,518.［2］周际昌.乳腺癌［M】.实用肿瘤内科学.北京:人
