多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的临床研究

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1、多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的临床研究李汉忠(内蒙古赤峰市赤峰宝山医院肿瘤科内蒙古赤峰024076}【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0145-02【摘要】目的观察多两他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效。方法2007年6月至2011年12月收治16例复发转移乳腺癌女性患者给予多丙他赛联合卡培他滨治疗，具体方案为：多丙他赛60mg/m2静滴，dl;卡培他滨950mg服每H两次，dl-dl4,21天为1周期。两个周期评价疗效，并随访无进展生存时间(PFS)。结果16例患者均接受2-6

2、个周期化疗，获CR2例，PR7例，SD4例，PD3例，有效率(RR)为56.2%;中位PFS为7.1个月。主要毒性反应为恶心呕吐、乏力、白细胞减少和手足综合征。其中3-4级白细胞减少为18.7%。结论低剂量多丙他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效好，安全性高。【关键词】乳腺癌化学治疗多丙他赛卡培他滨乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在欧美国家其发病率一直位居首位，近年来在我国一些大城市也己位居第一位。尽管乳腺癌早期诊断和治疗方法有了明显提高，但复发转移乳腺癌仍是其死亡的主要原因。多丙他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌国内外均有报道［1，2］，木研

3、究回顾性分析2007年6月至2011年12月收治16例复发转移乳腺癌女性患者给予多丙他赛联合卡培他滨治疗的疗效，副反应。为临床进一'步应用该方案提供一'定的参考。1资料与方法1.1一般资料2007年6月至2011年12只收治的16例复发转移乳腺癌女性患者。均经病理组织学确诊。所选患者都使用过蒽环类，免疫组化染色法检测HER-2,转移灶均经X线、B超、CT、MRI或骨扫描等明确诊断。中位年龄49岁(30-68岁)，PS评分0-2分，治疗前血常规、肝肾功和心电图基木正常。1.2治疗方法所有患者均接受XT方案化疗，多丙他赛60mg/m2静滴，dl;卡培

4、他滨950mg/m2口服每日两次，dl-dl4,21天为1周期,多西他赛治疗前1天常规使用地塞米松7.5mg口服，每日一次，连续5天。1.3疗效与毒副反应评价完成2个周期治疗后采用实体瘤疗效评价标准(RECIST1.0)对疗效进行评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。以CR+PR计算有效率(RR}，以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR)。毒副反应按CTCAE3.0标准分为0-4级。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件处理。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗情况16例患者均接受2-6个周期

5、化疗，获CR2例，PR7例，SD4例，PD3例，有效率(RR)为56.2%;中位PFS为7.1个月。2.2毒副反应16例患者主要毒副反应冇恶心呕吐(75%>、手足综合征(50%)、乏力(50%)、脱发(31.2%)、口腔黏膜炎(23.7%);其中较重的毒副反应为3-4级白细胞减少(18.7%)。3讨论复发转移乳腺癌无法治愈，5年生存率不足30%[3]，0前复发转移乳腺癌的治疗原则仍以控制疾病进展、改善患者生活质量和延长生存期为主。尚无最佳首选化疗方案；个体化治疗方案的选择主要取决于患者的临床病理特点、既往用药史及经济条件。联合化疗较单药化疗疗效更

6、高。而针对HER-2阳性晚期患者联合应用分子靶向药物则有更高的临床获益，对于复发转移乳腺癌曾接受手术治疗的患者，由于术后接受蒽环类或紫杉类化疗较为常见，因此蔥环类或紫杉类耐药的解救治疗涌现出多种联合化疗方案，例如长春瑞滨、吉西他滨、多西他赛、顺铂、卡培他滨等两药联合均奋报道。多西他赛和卡培他滨联合奋协冋作用且与乳腺癌的其他常用化疗药物无交叉耐药。O’Shaughnessy等报道[3]，采用卡培他滨联合多西他赛明显优于单用多西他赛，有效率分别为42%和30%。本研宄组患者应用低剂量多西他赛联合卡培他滨的CR率为12.5%,PR为43.7

7、%，RR为56.2%,疗效与国内相关研究报道(40-60%}[2]•-致。主要毒性反应为恶心呕吐、乏力、白细胞减少和手足综合征。其中3-4级白细胞减少为18.7%。严重毒副反应较少。综上所述，低剂量多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌，包括蔥环类或紫杉类治疗失败的患者有较好的近期疗效，能够奋效控制疾病进展，且安全性好。参考文献[1】张少华，江泽飞，谢晓东，等.不冋用法多西他赛联合卡培他滨治疗蔥环类失败复发转移性乳腺癌[」].中华医学杂志，2010,90(26)：1813-1815.[2】朱青山，刘基巍，陈雅敏.多西他赛联合希罗达治疗蔥环类失败的

8、转移性乳腺癌的临床研宄[」].实用癌症杂志，2006,21(2):163-164,169.[3]JenalA,SiegelR,WardE