多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌临床观察

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1、多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌临床观察刘从明1冯毅2（1凉山州第一人民医院四川西昌615000）（2攀西监狱医院内科615200）【摘要】目的观察多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应，并对安全性进行评估。方法用多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌50例，其中初治患者23例，复治患者27例。用WHO实体瘤近期客观疗效标准及抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性，用卡氏评分评价身体状况变化。结果在50例患者中，4例达到完全缓解，24例部分缓解，12例病情稳定，10例出现

2、进展。其中有效率达到56%,临床获益率达80%o初治患者和复治患者的有效率差异无统计学意义。毒副反应以胃肠道反应和骨髓抑制为主,大多为I・II度。结论多西他赛联合表阿霉素对晚期乳腺癌有较好的疗效和有效性，可作为晚期乳腺癌的治疗方法。【关键词】晚期乳腺癌多西他赛表阿霉素【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）13-0119-02乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率在我国有逐年上升趋势，是我国女性最常见的肿瘤。化疗是晚期乳腺癌的常见最重要治疗措施

3、之一，化疗能够提高晚期乳腺癌患者的牛存时间和牛活质量。在多种对乳腺癌有效的化疗药物中，蔥环类药物疗效显箸，紫杉类有高度抗肿瘤活性和独特的疗效，二者广泛用于晚期乳腺癌的化疗。多西他赛联合表阿霉素在晚期乳腺癌治疗中有较高的疗效。现将我院自2009.1—2012.1收治的晚期乳腺癌中，选取50例，予多西他赛联合表阿霉素治疗，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009.1-2012.1我院确诊晚期乳腺癌50例，年龄28—69岁，中位年龄48岁；均经组织学或细胞学确诊，其中浸浸润性导管癌4

4、2例，浸润性小叶癌7例，髓样癌1例；免疫组化：ER（+）/PR（+）18例，ER（+）/PR（-）ll例，ER（-）/PR（+）13例，ER（-）/PR（-）8例；其中绝经前女性29例,绝经后女性21例；Karnofsky评分≥70分；预计生存期≥3月；有可测量或者可评价的肿瘤病灶；血常规、肝功、肾功、心电图均在正常范围。入组前，至少1月内无肿瘤放疗及化疗史；患者及家属均知情并签字同意。其中初治者23例，复治者27例，全部病人均为女性。1.2治疗方法多西他赛（艾素，江苏恒瑞医药股份有限

5、公司），按75mg/m2溶入0.9%氯化钠注射液250ml,第二天2：00-5：00匀速泵入；表阿霉素（艾达生，浙江海正药业股份有限公司）按60mg/m2,第一天静脉推注。多西他赛用药前一天、当天、第二天口服地塞米松8mg/次，每日两次，用该药前30分钟给予苯海拉明40吨肌肉注射，西米替丁0.4静脉注射。应用多西他赛的过程中，严密观察血压、脉搏、呼吸，注意有无过敏反应发生。化疗前给予格拉司琼或托烷司琼止吐，化疗后复查血常规、肝功、肾功，WBC<4.0x109,给予人粒细胞集落刺激因子皮下注射

6、。每21天为一周期，2周期后进行评价。1.3疗效评价按照WHO实体瘤近期客观疗效标准进行评价，分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）.有效率（RR）为CR+PR,临床获益率CR+PR+SD,2周期后进行评价疗效，CR或PR于4周期后进行确定.治疗1周期后出现明显进展者，停止使用临床药品，但要统计疗效和毒性.1.4安全性分析毒性作用按WHO抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准分为00（无），10（轻度），110（中度）,1110（重度）,IV0（威胁患者生命）5级.1.5

7、统计学方法采用spssl3.0统计学软件.计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1疗效入组者50例，全部完成4周期治疗，并全部进行疗效及不良反应评价。其中CR有4例（8%）,PR有24例（48%）,SD有12例（24%）,PD有10例(20%).RR为56%,(28/50),CBR为80%(40/50)。初治患者RR为56.5%(13/23),复治患者RR为55.6%(15/27),二者比较差异无统计学意义。(P>0.05)o2.2毒副作用毒副作用以胃肠道反应和骨髓抑制最

8、为常见，见表表1多西他赛联合表阿霉素治疗的毒副反应/例(％)3讨论3.1晚期乳腺癌是目前不易治愈的肿瘤，因此任何姑息性化疗方案的有效性和毒性的权衡，是我们应该重点考虑的因素。由于乳腺癌的生物学特性，晚期乳腺癌相对于其他恶性肿瘤，该类患者通过有效的治疗，常常能够获得更长的生存期和更好的生活质量，因此，值得我们进一步探索其治疗方法。3.2多西他赛属于紫杉类药物，是一种半合成的紫杉类药物，可与游离的微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成稳定的微管，同吋抑制其解聚，导致丧失正常功能的微管蛋束的产