多西他赛联合表柔比星治疗Ⅳ期乳腺癌的临床观察.doc

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1、.....................最新资料整理推荐.....................多西他赛联合表柔比星治疗Ⅳ期乳腺癌的临床观察　　【摘要】目的研究多西他赛联合表柔比星治疗Ⅳ期乳腺癌的疗效，观察乳腺癌规范化治疗的合理性。方法36例乳腺癌患者，随机分为实验组和对照组，各18例。实验组采用多西他赛联合表柔比星进行治疗，对照组采用多西他赛进行治疗。6个周期后对比两组疗效。结果实验组与对照组的有效率分别为55.6%和33.3%，两组比较差异有统计学意义（P=0.0080.05）。结论多西他赛联合表柔比星为临床有效的治疗Ⅳ期乳腺癌的　　化疗方案，值得推广。　　【关键词】乳腺癌；多西他赛

2、；表柔比星DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.102　　乳腺癌是女性最常见的发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，据国家癌症中心和卫生部（现卫计委）疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的第一位[1]。Ⅳ期乳腺癌以化疗和内分泌治疗为主。随着新的化疗方案经过循证医学不断改进，及新的化疗药品出现，治疗效果明显提高。多西他赛是从欧洲紫杉的针叶提取合成的化疗药，属于微管解聚抑制剂，粘附于微管中的多西紫杉醇不改变微管原纤维的数量，这一点与目前应用于临床的大多数纺锤体毒性药物不同，能特异地结合到小管的β位上，能抑制微管网的正常

3、重组，5.....................最新资料整理推荐.....................还可诱导肿瘤坏死因子α基因的表达[2]。表柔比星为细胞周期非特异性药物，作用机制是干扰转录过程，抑制DNA和RNA的合成，对细胞膜和运转系统均有作用，但最主要的作用部位是细胞核。多西他赛和表柔比星均为乳腺癌化疗的主要用药，目前Ⅳ期乳腺癌的化疗方案包括联合化疗及单药化疗，本实验对比应用多西他赛联合表柔比星化疗，及多西他赛单药化疗的疗效比较。现报告如下。1资料与方法　　1.1一般资料选取2013年7月～2015年6月在本院肿瘤内科收治的Ⅳ期乳腺癌患者36例为研究对象，病理诊断均为浸润性导管

4、癌，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）（+），内脏转移27例，骨转移9例，均为女性，年龄36～65岁，中位年龄53岁，化疗前血常规、肝肾功能、心肌酶等生化指标正常，心电图及心脏彩超均正常，ECOG评分0～1分，无化疗禁忌。将36例患者随机分成实验组和对照组，各18例。两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。　　1.2方法实验组选择多西他赛60mg/m，D1，静脉滴注，表柔比星50mg/m2，D1，静脉滴注；对照组选择多西他赛60mg/m2；D1，静脉滴注，均21d为1个周期，激素受体（+）的患者均加用内分泌治疗，化疗2个周期后复查影像以观察肿瘤大小

5、情况及血液肿瘤标志物变化，并监测患者胃肠道反应程度及骨髓抑制程度及其他不良反应。　　1.3疗效判定标准　　1.3.1以可测量病灶治疗反应为标准评价[3]①完全缓解5.....................最新资料整理推荐.....................（CR）：所有可测病灶完全消失，而且病灶完全消失至少维持4周复测证实者。②部分缓解（PR）：双径可测病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总和减少>50%，并在至少4周后复测证实，单径可测病灶各病灶最大径之和减少>50%，并在至少4周后复测证实。③微小缓解（MR）：肿块缩小<50%。　　④疾病稳定（SD）：双径可测病灶，各病灶最大两垂直径之

6、乘积总和增大25%，或出现新病灶。有效率=（CR+PR+MR）/总例数×100%。疾病抑制率=（CR+PR+MR+SD）/总例数×100%。生存期：从诊断明确开始至患者死亡时间。中位生存期：死亡与生存患者各占50%时所对应的生存时间。无病生存期：指从确认患者临床上检测不到肿瘤直到确诊肿瘤复发时间。　　1.3.2不良反应程度分类毒副反应的评价指标采用Karnofsky分级[4]，①轻度反应，不需治疗。②中度反应，需要治疗。③重度反应，威胁生命。④严重反应，促进死亡或致死。化疗后1周查血常规，每周期化疗后复查心电图及生化指标，并记录化疗后不良反应。　　1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软

7、件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1临床疗效与预后实验组18例患者中，CR2例、PR6例、MR5.....................最新资料整理推荐.....................2例、SD6例、PD2例，有效率为55.6%，疾病控制率为　　88.9%；实验组最短