浅议宫颈癌根治术后并发症观察研究和护理对策

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1、浅议宫颈癌根治术后并发症观察研究和护理对策【摘要】目的分析宫颈癌根治术后并发症的观察及护理对策。方法收集我院行宫颈癌根治术患者56例，随机分为观察组与对照组，各28例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上予以严密病情观察及针对性护理，对比分析两组的并发症情况。结果观察组的术后并发症发生率显著低于对照组（P0.05），可比性较好。1.2方法对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上行针对性并发症护理，具体操作如下：1.2.1常规护理①术前健康宣教：向患者讲解治疗目的、基本步骤、可能不良反应以及注意事项等，以提高患者的治疗依从性，使患者能够积极地配合临床

2、治疗和护理。②肠道准备：所有患者均于术前3d进行肠道准备，主要予以抗生素口服、进半流质或者流质饮食。术前Id禁食，并于术前晚上以及术晨予以清洁灌肠，以确保肠道保持清洁、空虚的状态。③术后护理：术后密切监测患者的生命体征，同时，注意保护患者的腹腔引流管、导尿管以及阴道引流管等管道的通畅，并密切观察引流液的量、颜色以及性状，同时注意进行尿道口消毒，并指导和协助患者作创伤肢体锻炼，以预防并发症的发生。1.2.2并发症针对性观察及护理措施①尿潴留：尿潴留是妇科宫颈癌术后常见的一种并发症，不仅影响患者的心理健康，且将导致患者的活动不便，术后恢复正常社会角色的时间延长

3、。故应加强术前及术后健康教育，使患者能够正确认识术后并发症，消除其顾虑。术前应指导患者练习如何在创伤进行大小便，以免术后因创伤大小便不习惯而发生尿潴留。对于因手术引起神经功能障碍而导致尿潴留者，应嘱其多饮水。术后常规留置导尿管约2周，在此期间应加强会阴护理，以免发生上行感染。患者下床活动时，应注意保持尿管通畅，以免发生扭曲、受压、脱落以及返流等。待患者的体能恢复以后，应指导其术后早期进行适量活动，以促进患者的膀胱功能尽快康复。根据患者的尿意或者膀胱充盈度将尿管拔除。本组有1例患者发生尿潴留，均予以重新留置尿管，并指导患者进行盆地肌肉功能锻炼，遵医嘱予以口服

4、哈乐胶囊，留置尿管5-10d后，再次将尿管拔除，均恢复正常并出院。②感染：术后密切监测患者的脉搏、体温及呼吸变化，各项操作均应严格无菌原则，保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、量及性质，一旦发生引流液浑浊，应立即报告医生。部分年龄偏高者，因机体抵抗力较差，手术后多需留置导尿管，一旦发生阴道分泌物污染，极易引起尿路感染。应合理选择导尿管，插管时应注意力度适宜，插入的长度应适当，以免造成黏膜损伤。可采用一次性的密闭式导尿用品，尿道口应每天进行1次消毒。同时，嘱患者多饮水，以保持尿量〉1500ml，可冲洗膀胱。手术结束后3d内应采用500ml生理盐水+16万U庆

5、大霉素对膀胱进行冲洗，1次/d，以彻底排除膀胱内残存的坏死组织以及血液。③下肢静脉血栓：下肢静脉血栓时妇科手术后最为常见的并发症之一，当发生血栓脱落以及蔓延时将引起致命性肺栓塞等。早期发现并及时治疗对于预防血栓形成及其扩散具有重要意义。应加强观察并及早发现，积极予以有效治疗。术后应注意患者的双下肢保暖，以避免冷刺激。正确予以弹力袜或者弹力绷带包扎患者的双下肢，可降低静脉血栓的发生。待患者意识清楚后，应指导患者及早进行床上活动或者下床，并予以双下肢按摩，可促进血液的循环。对于血栓形成者，应予以卧床休息，并注意保暖，适当调高患肢，可降低患者的下肢浮肿，从而促进

6、静脉恢复。切忌进行按摩或者从事剧烈活动，以免发生栓子脱搭。视病情予以抗凝、溶栓、局部热疗或者活血化瘀药物等综合措施进行治疗，并注意观察患者的双下肢是否对称、增粗、皮温变化等，对于出现足背动脉的搏动停止、皮肤苍白无血或皮肤青紫色时，应立即报告医生并采取相应的措施。④淋巴囊肿：术后腹膜腔存在死腔、盆腔引流不畅以及淋巴同流受阻等均可引起淋巴囊肿，应密切观察患者的病情及症状，并予以局部按摩、热敷、压迫等即可吸收。应注意保持引流管固定牢靠，以免发生引流管折叠受压、脱落、扭曲或者堵塞等，以确保引流通常同时保持持续负压的状态。引流袋应每日更换，同时注意观察和记录引流液的

7、色泽、量等。术后予以取平卧位，如存在下肢压迫，则应将患侧肢体抬高，以促进淋巴的回流，或予以物理热疗等，以促进炎症的消除。同时，应遵医嘱予以抗炎治疗，如囊肿较大，需进行手术引流，并加强伤口护理。本组1例淋巴囊肿患者经上述处理后，炎症得以控制，1月后嚢肿均完全吸收。⑤出血：出血多是由于术中止血不够彻底而导致，多见于术后1周内。应密切观察患者的生命体征，予以心电监护，以便及时发现异常并及时予以处理。特别应检查患者的意识、血压、面色、口唇以及眼睑颜色，警惕失血性休克。对于穿刺孔渗血者，可予以束缚带或者沙袋局部压迫。对于阴道出血者，如出血量较少无需处理，但出血较多时

8、应及时报告医生，及时查找原因并进行对症处理。本组无术后出血病例。1