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时间:2018-10-08
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1、宫颈癌根治术后并发症发生原因与护理策略研究黄元奔(厦门市妇幼保健院妇科福建厦门361000)【摘要】目的:探讨宫颈癌根治术后并发症发生原因及其护理策略。方法:随机抽取我院接诊的宫颈癌根治术患者80例进行对照,分为2组,各40例,对照组实施常规护理,研宄组在对照组基础上进一步对并发症发生原因进行分析,同时加强盆底康复护理,对比分析两组并发症发生情况及护理满意率。结果:研究组护理满意率显著优于对照组,而并发症发生率则显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌根治术后对并发症实施针对性护理,并加强盆底康复等护理,能降低并发症发生率及提高护理满意率。【关键词
2、】宫颈癌;根治术;并发症;原因;护理策略【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)33-0253-02宫颈癌属于妇科常见恶性肿瘤,严重威胁女性身心健康与生活质量,目前多实施根治术治疗。广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术在目前应用比较广泛,但这类手术时间较长,手术切除范围广,加上长时间暴露脏器等[1],使得术中损伤及术后并发症发生率较高。术后若发生并发症,不仅影响康复,而且会对生活质量、生存率产生影响,必须加强重视,为此及时预防与护理就显得十分必要。为了进一步探讨并发症发生原因及其护理策略,我院实施了研究,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料
3、木次研究共计入选对象80例,全部为我院接诊的宫颈癌根治术患者,入选时间为2011年2月〜2015年2月。随机分为2组,各40例,对照组:最小者22岁,最大者62岁,均值42.6±2.3岁;腺癌15例、鳞癌25例。研究组:最小者23岁,最大者60岁,均值42.9±2.1岁;腺癌16例、鳞癌24例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05),可比。1.2方法对照组采取常规护理,包括环境干预、饮食指导、并发症护理等,研究组在对照组基础上进一步对并发症发生原因进行分析,同吋加强盆底康复护理,具体包括以下几个方面:1.2.1并发症发生原因1)尿潴留:
4、术中子宫主韧带与子宫骶韧带交感神经及副交感神经切断;子宫与阴道上段切除时引发膀胱后壁大面积剥离,膀胱失去原有支撑而移位;术后长吋间置管引发括约肌水肿、充血及痉挛等。2)泌尿系感染:术后尿潴留尿液逆流;全身抵抗力下降;长时间留置导管等。3)下肢深静脉血栓:血管内膜损伤;血液凝固改变使得血液呈高凝状态;静脉血流缓慢,术中麻醉导致周围静脉扩张而血流缓慢等。4)淋巴囊肿:淋巴管被破坏,主要是清扫盆腔淋巴结时破坏淋巴区域淋巴管,使得淋巴循环中断,冋流受阻;淋巴液吸收障碍,术后渗出至腹膜后淋巴液渗出量比机体吸收量更大,使得淋巴液聚集[2】。1.2.2并发症护理1)尿潴留护理:做好心理护理,术前、
5、术后肛门、阴道肌肉缩紧和舒张练W,术后第一周使用膀胱理疗仪,尿管拔除后要督促苏排尿,若排尿闲难则先实施诱导排尿,诱导失败后按照医嘱导出残余尿等措施。2)泌尿系感染护理:指导患者多饮水,每日饮水量2000ml以上;保持尿管通畅;正确固定导尿管,避免逆行感染;会阴擦洗BID;术后拔除尿管前应采取生理盐水+庆大霉素+地塞米松+阿托品实施膀胱冲洗,起到抗感染及促进黏膜愈合和上皮组织恢复的效果,同吋可达到一定的预防膀胱痉挛的作用[3】;必要吋遵医嘱使用抗生素等措施。3)下肢静脉血栓形成护理:麻醉清醒后即指导患者双下肢屈伸运动,每天气压治疗2次/d;协助肢体按摩,鼓励尽早下床活动;必要吋遵医嘱给
6、予低分子肝素钠皮下注射等;重视患者主诉,发现异常及吋报告医生,指导卧床休息、抬高患肢等处理4)淋巴囊肿护理:术后肢体按摩,交替抬高双下肢;保持引流通畅:发生淋巴囊肿,及吋报告医生,局部芒硝或大黄外敷。1.2.3盆底康复护理术前2d指导腹肌锻炼,术后第四天增加提肛收腹锻炼,每次维持吋间5〜10s,连续进行10〜15min,3次/d;随着锻炼效果及患者身体康复,可增强锻炼的次数与持续吋间[5],于术后第五天开始联合抬腿锻炼,3次/d,每次5〜lOmin。1.3观察指标观察记录两组患者并发症发生率及护理满意率,并对比分析,苏中并发症主要冇尿潴留、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及淋巴囊肿。1.4
7、统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示,利用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料行卡方检验,将P<0.05作为统计学有意义的标准。1.结果研宄组护理满意率明显更高,而并发症发生率明显更低,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。2.讨论宫颈癌是妇科常见恶性疾病,根治术是当前主要治疗方法之一,但因根治术范围大,手术创伤较大等,术后并发症发生较多,如尿潴留、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及淋巴囊肿等[6】。术后并发症不仅会增加患者痛苦
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