宫颈癌根治术后并发症发生原因与护理策略研究

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1、宫颈癌根治术后并发症发生原因与护理策略研究黄元奔(厦门市妇幼保健院妇科福建厦门361000)【摘要】目的：探讨宫颈癌根治术后并发症发生原因及其护理策略。方法：随机抽取我院接诊的宫颈癌根治术患者80例进行对照，分为2组，各40例，对照组实施常规护理，研宄组在对照组基础上进一步对并发症发生原因进行分析，同时加强盆底康复护理，对比分析两组并发症发生情况及护理满意率。结果：研究组护理满意率显著优于对照组，而并发症发生率则显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：宫颈癌根治术后对并发症实施针对性护理，并加强盆底康复等护理，能降低并发症发生率及提高护理满意率。【关键词

2、】宫颈癌；根治术；并发症；原因；护理策略【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)33-0253-02宫颈癌属于妇科常见恶性肿瘤，严重威胁女性身心健康与生活质量，目前多实施根治术治疗。广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术在目前应用比较广泛，但这类手术时间较长，手术切除范围广，加上长时间暴露脏器等［1］，使得术中损伤及术后并发症发生率较高。术后若发生并发症，不仅影响康复，而且会对生活质量、生存率产生影响，必须加强重视，为此及时预防与护理就显得十分必要。为了进一步探讨并发症发生原因及其护理策略，我院实施了研究，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料

3、木次研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的宫颈癌根治术患者，入选时间为2011年2月〜2015年2月。随机分为2组，各40例，对照组：最小者22岁，最大者62岁，均值42.6±2.3岁；腺癌15例、鳞癌25例。研究组：最小者23岁，最大者60岁，均值42.9±2.1岁；腺癌16例、鳞癌24例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05）,可比。1.2方法对照组采取常规护理，包括环境干预、饮食指导、并发症护理等，研究组在对照组基础上进一步对并发症发生原因进行分析，同吋加强盆底康复护理，具体包括以下几个方面：1.2.1并发症发生原因1）尿潴留：

4、术中子宫主韧带与子宫骶韧带交感神经及副交感神经切断；子宫与阴道上段切除时引发膀胱后壁大面积剥离，膀胱失去原有支撑而移位；术后长吋间置管引发括约肌水肿、充血及痉挛等。2）泌尿系感染：术后尿潴留尿液逆流；全身抵抗力下降；长时间留置导管等。3）下肢深静脉血栓：血管内膜损伤；血液凝固改变使得血液呈高凝状态；静脉血流缓慢，术中麻醉导致周围静脉扩张而血流缓慢等。4）淋巴囊肿：淋巴管被破坏，主要是清扫盆腔淋巴结时破坏淋巴区域淋巴管，使得淋巴循环中断，冋流受阻;淋巴液吸收障碍，术后渗出至腹膜后淋巴液渗出量比机体吸收量更大，使得淋巴液聚集［2】。1.2.2并发症护理1）尿潴留护理：做好心理护理，术前、

5、术后肛门、阴道肌肉缩紧和舒张练W，术后第一周使用膀胱理疗仪，尿管拔除后要督促苏排尿，若排尿闲难则先实施诱导排尿，诱导失败后按照医嘱导出残余尿等措施。2）泌尿系感染护理：指导患者多饮水，每日饮水量2000ml以上；保持尿管通畅；正确固定导尿管，避免逆行感染；会阴擦洗BID;术后拔除尿管前应采取生理盐水+庆大霉素+地塞米松+阿托品实施膀胱冲洗，起到抗感染及促进黏膜愈合和上皮组织恢复的效果，同吋可达到一定的预防膀胱痉挛的作用［3】；必要吋遵医嘱使用抗生素等措施。3）下肢静脉血栓形成护理：麻醉清醒后即指导患者双下肢屈伸运动，每天气压治疗2次/d;协助肢体按摩，鼓励尽早下床活动；必要吋遵医嘱给

6、予低分子肝素钠皮下注射等；重视患者主诉，发现异常及吋报告医生，指导卧床休息、抬高患肢等处理4）淋巴囊肿护理：术后肢体按摩，交替抬高双下肢；保持引流通畅：发生淋巴囊肿，及吋报告医生，局部芒硝或大黄外敷。1.2.3盆底康复护理术前2d指导腹肌锻炼，术后第四天增加提肛收腹锻炼，每次维持吋间5〜10s,连续进行10〜15min,3次/d;随着锻炼效果及患者身体康复，可增强锻炼的次数与持续吋间［5］，于术后第五天开始联合抬腿锻炼，3次/d，每次5〜lOmin。1.3观察指标观察记录两组患者并发症发生率及护理满意率，并对比分析，苏中并发症主要冇尿潴留、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及淋巴囊肿。1.4

7、统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。1.结果研宄组护理满意率明显更高，而并发症发生率明显更低，组间对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。2.讨论宫颈癌是妇科常见恶性疾病，根治术是当前主要治疗方法之一，但因根治术范围大，手术创伤较大等，术后并发症发生较多，如尿潴留、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及淋巴囊肿等［6】。术后并发症不仅会增加患者痛苦