浅议重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍患者病情观察和护理

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1、浅议重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍患者病情观察和护理中图分类号：R657.51文献标识码：A文章编号：1005-0019(2014)03-0049-02【摘要】本文总结了重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍患者的护理，主要包括休克的监护、呼吸窘迫综合征的监护、肾功能的监护、代谢功能的监护、消化道出血的监护、胰腺脑病的监护等。认为严密的病情观察、细致护理、健康教育、康复指导等对患者的康复有重要意义，能极大地提高患者及其家属的满意度。【关键词】重症急性胰腺炎；多器官功能障碍；护理重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的严重类型，在病程的前2周急性反应期，超强的炎症反应易引起多器官损害，发生多

2、种并发症，死亡率可达10%〜15%［1］。本院综合科从2010年5月至2013年5月共收治60例SAP患者，由于全科护理人员熟练掌握了疾病的相关知识和技术，做到了严密观察，早发现、早治疗，有效地降低了死亡率，提高了抢救成功率。护理人员还为患者提供了全程优质护理服务，不仅提高了患者的安全性，且大大地提高了患者及家属的满意度，医疗安全得到进一步加强［2］。现将护理体会报告如下。1观察与护理1.1休克的监护1.1.1严密观察患者末梢血液循环情况观察肢体皮肤温度、湿度、颜色、动脉搏动情况及面色、口唇、指甲毛细血管和静脉充盈情况，了解外周循环状态，判断休克程度。观察体温的变化，体温超过39°C

3、或持续低热，说明有并发症的发生，及时向医师报告。1.1.2观察记录每小时尿量若患者尿量少于25mL/h，表示血容量不足，尿量稳定在30mL/h以上时，表示休克纠正。1.1.3中心静脉压监护补液在中心静脉压(CVP)监测下进行，避免过多、过快输液引起的心力衰竭。在CVP监测过程中，排除其他干扰因素影响测量值，如下腔静脉置管时，应排除腹腔引流不畅致腹腔压力增高，导致CVP值增高；使用呼吸机呼气末正压(PEEP)时，CVP值比正常高出5〜7cmH20(lcmH20=0.098kPa)。定期监测电解质和小便，渗出液中淀粉酶值，及时纠正电解质紊乱及酸碱失衡，保持腹腔引流通畅，防止毒素吸收，去除

4、加重休克和心脏负担的各种因素。1.2呼吸窘迫综合症的监护呼吸窘迫综合症(ARDS)是SAP最突出的临床表现，占一般SAP患者多器官功能衰竭发生率的10%以上，故应早期重视。观察呼吸频率、节律、深浅度、面唇色泽以及周围血氧饱和度、血气分析的变化：呼吸频率＞30次/分，警惕呼吸窘迫综合征的发生；当出现难以纠正的低氧血症、呼吸频率明显增快（〉40次/分）、Pa02进行性下降，及时行器官切开，进行机械通气［3］。呼吸机治疗遵循“早上早下”的原则，以减少呼吸机相关性并发症的发生机会，并常规床旁备吸痰器，及时清理呼吸道。在护理上采取措施：①密切观察患者呼吸型态，根据病情监测血气分析；②吸痰时注意

5、无菌操作，动作轻柔，避免损伤气道黏膜；③保持呼吸道的通畅，协助患者翻身、拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰；④给予有效雾化吸入，每日2次，每次20min。1.3肾功能的监护急性肾衰竭（ARF）疾病早期表现为少尿、无尿者迗20%〜30%,观察尿量、血钾、肾功能等各项指标，尿量是早期反映循环状态和肾脏灌注的有效指标。护理ARF患者时应详细记录每小时尿量、尿比重及24h出入水量。遵医嘱监测肾功能，电解质、C02-CP等，在补充足够的液体并排除肾前原因后，尿量令20mL/h（24h尿量令480mL）、血肌酐令120umol/L和尿素氮持续升高时应考虑ARF。严格掌握透析指征，对K+分6.5

6、mmol/L、C02-CP令13mmol/L、Scr令884Pmol/L应行血液透析治疗［4］。1.4代谢功能的监护监测项目包括血清钙、血糖、血钾、镁钠氯等离子浓度及酸碱平衡状况，血清钙水平的改变是病情严重程度的预征，低血钙多出现在病后2〜5天内，其下降程度与预后密切相关，当血清钙