新生儿疼痛的护理进展

《新生儿疼痛的护理进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、新生儿疼痛的护理进展刘倩(阜阳市第五人民医院安徽阜阳236000)【关键词】新生儿疼痛护理程序【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)12-0235-02在疼痛治疗领域中，小儿镇痛未得到重视，尤其对新生儿，尚存在一些错误的观念，认为新生儿的神经系统尚未成熟，对疼痛的敏感性差。但随着整体护理及循证医学工作的开展，新生儿疼痛的护理日益受到重视。近年来大量研宄证实,虽然新生儿的祌经系统还处于不断发育中，但对疼痛的感知己经形成，而且还对新生儿产生不良的近期和远期影响。现就新牛.儿疼痛的护理的相

2、关进展，进行综述如下：1新生儿疼痛的定义国际疼痛研究协会将疼痛定义为“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属于主观性感觉。但Anand认为疼痛为新生儿的潜在性特质，是个体发育早期的组织损伤信号系统，新生儿期疼痛的生理和行为反应可替代主观自述而作为有效的评估疼痛的指标。2新生儿疼痛的来源2.1各种致痛性操作采血、穿刺、气管插管、注射、引流插管、安置胃管等这些致痛性操作是住院新生儿疼痛的主要来源。据统计每个新生儿在住院期间平均会有118次疼痛经历，胎龄小于24周的早产儿将经历约500次。即便是健康新生儿也面临着代谢性疾

3、病筛查，疫苗接种等有创性操作带来的疼痛刺激。2.2护理因素吸痰、胃肠减压时压力过大、操作不规范以及撕、揭胶布，不适当的或过长时间的体位等都会引起患儿的疼痛反应。而对于较小的早产儿，更换尿布、体温测量等H常的护理操作也是一种疼痛刺激。2.3药物因素高浓度的药物在短吋间内快速进入患儿的血管时，可引起局部疼痛或沿静脉的走向发生放射性的疼痛。药物外渗时，疼痛反应更加明显。另外，应用肺泡表面活性物质，患儿的疼痛反应明显.2.4环境因素病房中各种光源，声源是一种与疼痛密切相关的不良刺激。2.5产伤新生儿产伤如产瘤、头颅血肿、锁骨骨折、使用吸引

4、器或产钳助产后导致的头皮损伤、多处瘀斑等，有产伤的疼痛发生率明显高于正常新生儿。2.6疾病本身因素局部感染、损伤组织周围痛觉过敏、皮肤烧伤、坏死性小肠结肠炎、肠梗阻、气胸、术后等都会产生明显的疼痛反应。1新生儿疼痛评估疼痛评估是防止疼痛加剧及处理已存在的疼痛所必须的。0前尚无一种方法能适用于各种情况下的疼痛评估，因此需要进行综合评价。3.1行为评估表现为哭、面部表情改变和躯体运动。疼痛引起的哭声尖锐，持续吋间长，但早产儿或危重儿疼痛哭声弱，反应差，需结合面部表情来评估。包括皱眉，眼晴紧闭，鼻唇沟加深，最大水平张开或向两侧牵扯等，且

5、持续吋间最长。3.2生理评估表现为心率、呼吸增快，血压升高，肤色苍白，SpO2下降，外周血流减少，出汗等。3.3评估量表新生儿不能自述，疼痛的表达只能间接通过选择某些行为和生理指标，用评分的方法来判断，常用的有：新生儿面部编码系统（NFCS）、新生儿疼痛评分量表（NIPS）、早产儿疼痛量表（PIPP）、新生疼痛与不适量表等［1］。2新生儿疼痛的影响4.1近期不良影响①生命体征改变。②神经张力减低、氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压下降，外周血流减少。③植物神经系统改变：肤色苍白、呕吐、瞳孔扩大，还影响新生儿睡眠、食欲、母婴交流等。4.

6、2远期不良影响发育迟缓、痛觉改变，慢性疼痛综合征和躯体不适，儿童期注意力不集中、学习闲难适应能力差等。1新生儿疼痛的护理对策5.1提高医护人员对疼痛的认知护士对于疼痛的认识与态度影响其•对患儿疼痛的护理，不同态度及个人偏见会影响对疼痛的评估。大部分护士不能正确认识疼痛。因此，应加强相关知识教育，提高对新生儿疼痛的认识，重新评价过去在新生儿疼痛护理中的错误观念和做法，树立积极处理新生儿疼痛的态度及信心，更好地帮助新生儿应对疼痛，使患儿的机体和心理创伤减少到最小，改善患儿预后。李晓玲等［2］认为：在日常的治疗护理中体现对新生儿的人文关

7、怀，才能进一步提高护理质量。5.2改善病室环境5.2.1合理控制噪音水平，控制室内的声音<60dB,调低仪器报警声，工作人员对报警快速反应；更换导致噪声的治疗车轮；工作人员做到“四轻”。禁止将奶瓶等物品放置于温箱上。5.2.2调节室内光线强度，暖箱上遮盖黑布，只留前壁便于观察，光线尽量柔和，避免灯光直射早产儿眼晴，必要吋用眼罩遮盖眼晴，建立24h昼夜循环，以减少光和音的不良刺激。5.2.3维持室温22〜24°C、湿度55%〜60%。设置安静时段：16-18吋、0-6吋为安静吋段，除喂奶，换尿布，医务人员对患儿减少不必要的触碰

8、。5.3药物的应用对于胎儿和未成熟儿，可以适当使用药物以减轻疼痛引起的反应。常用的有吗啡、芬太尼。5.4采取合适非体位不同体位的新生儿对刺激反应不一样。5.4.1屈曲体位可同吋对本体感觉、温度和触觉感觉系统予以柔和刺激。5.4.2鸟巢式护理鸟巢式护