新生儿疼痛的护理干预进展

《新生儿疼痛的护理干预进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、新生儿疼痛的护理干预进展林芳媛(广丙W白县人民医院新生儿科广丙W白537600)阐明新生儿疼痛的定义来源、影响和评价，综述新生儿疼痛的护理干预进展。【关键词】新生儿疼痛；护理干预R473.72A1007-8231(2015)07-0009-02由于新牛JL器官组织发育尚不完善，因为医学技术的限制，人们对其研宄的不足导致多年来一直认为新生儿对疼痛不敏感，而疼痛对新生儿的影响并没有那么不利。但是大量事实和数据证明，新生儿对疼痛的应激作用十分明显，且持续时间并没有想象中的短。所有外来伤害都能导致在发育过程中的新生儿或胎儿向不正常的方向生长，并影响其疼痛阈值。所有对新生儿的疼痛来源进

2、行研究并预防，对新生儿疼痛过程进行护理干预具有十分重要的意义。[1，2]1.新生儿疼痛的定义和来源1.1新生儿疼痛的定义疼痛即一种不愉快的并伴有潜在或实际组织损伤的主观情绪，这是国际疼痛研究协会(InternationalAssociationfortheStudyofPain)给出的定义。而新生儿疼痛则是指个体在发育初期即出现的防治组织损伤的信号，在某种程度上疼痛通过表达山来可以降低个体症状经受的伤害。但是新生儿由于交流沟通障碍，不能表达其疼痛经历，医护工作者在此检查过程中有诸多困难体验，不能准确检查出来。[3]1.2新生儿疼痛的来源新生儿疼痛部分来源于一些日常护理工作，特

3、别是对于一些身体较为虚弱的早产儿，换尿布、测体温都会引起疼痛；而另一方面可能来自于治疗木身，如手术、换药、注射、插管、采血、穿刺等都能使新生儿感受到剧烈的疼痛。以下是新生儿感到疼痛的主要几个方面。1.新生儿疼痛的影响和评估2.1影响疼痛对新生儿的影响表现在两个方面，一个是立吋的，一个是长远的。［4】新生儿在护理或治疗过程中所遭受的反复疼痛刺激轻则影响患儿睡眠、食欲等身体状态，重则增加代谢、心血管异常、免疫功能下降、病情恢复缓慢，改变机体全身反应状况；相对于立时反应，疼痛对新生儿的长远影响更加严重，能引起发育延迟、中枢系统损伤、情感反应紊乱，反复刺激还能损害神经细胞发育，并导致

4、行为的异常改变，例如焦虑不安、注意力难以集中、易患多动症等，这些都会导致患儿在以后的社会生活、行为交流和自我调节能力的反常。2.2评估在行为上：新生儿疼痛吋易出现大哭、呻吟、肢体活动等行为，皱眉、挤眼、张U等疼痛面容出现的吋间长久，可成为依赖指标。在生理上，新生儿表现出交感神经异常，心率加快、呼吸急促、血压升高、皮肤苍白、大量出汗，但生理指标并不能单独作为疼痛考察对象，需要和行为评估联用［5-8］。2.新生儿疼痛的护理干预3.1改变观念研究发现大部分护理人员病故了解新生儿疼痛的相关症状和处理方式，所以护理教育尤为重要，需通过举办讲座、讨论会，对护理人员进行理论和技术培训等方式

5、，提高护理人员对新生儿疼痛的相关知识了解，端正积极态度，减少护士在有创操作中的刺激。此外，还需根据己奋经验积累规范个体化治疗的措施和方案，［9】帮助新生儿安全有效的砬对疼痛刺激。3.2改善环境3.2.1减少刺激强光刺激和噪音刺激都会影响新生儿的神经发育情况，出现血管收缩、心率增加等症状，提供一个舒适安稳的环境不仅减少刺激、减小压力，还能降低其能量消耗，使其专心应付疼痛的刺激，所以模拟子宫内部环境,降低各种杂音或警报声、在新生儿休息室外进行教学查房等措施是减少新生儿不良环境刺激的必要措施。3.2.2咅乐治疗模拟子宫内部脉搏的声咅，再配合舒缓的咅乐，保持咅量低于35dB,据患儿头

6、部15〜25cm播放都能给新生儿经营一个优雅明媚的环境，缓解其疼痛和紧张情绪，减缓其烦躁焦虑心情。此外，音乐疗法还能缓慢提高其接受致痛操作吋的疼痛阈值，II作用持久，其能量消耗自然降低，患儿疾病康复和生长发育恢复正常。3.3改进技术3.3.1吋间选择已冇研究表明新生儿在不同状态下对疼痛的反应程度差别较大，当新生儿在吃饱后的睡眠中反应程度最轻，饥饿后清醒状态中反应程度最为激烈，所以护理人员可在满足新生儿需要之后将各种护理工作集中在此吋进行，可避免新生儿3.3.2采血足跟采血是新生儿最常见的采血方式，每天几乎都要经历2〜7次，病情越严重的患儿次数越多。研究表明若采取无名指取血方式

7、新生儿的疼痛值会降低，II难度小、对血氧饱和度的影响也较为轻微，是一种优于足跟采血的取血方式。若考虑到新生儿取血量，于桡动脉处采集量大、成功率高、损害较小，操作也简单，比之于外周静脉取血有过之而无不及。此外考虑到经常采血的新生儿，最好置入导管方便采血［10，11］。3.3.3静脉注射现今，国内引入了国外常用的外周静脉置于中心静脉压(PICC)的静脉通道建立方式，为新生儿进行静脉注射。此方式避免了多次静脉穿刺对新生儿造成的疼痛，同时节约了护理时间，在保证治疗的同吋提升了工作效率3.3.4无痛技术无痛技术的