探究肩难产高危因素、产程特点和并发症

《探究肩难产高危因素、产程特点和并发症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探究肩难产高危因素、产程特点和并发症摘要：目的：探究肩难产高危因素、产程特点、病发症及其对母婴结局的影响。方法：我院2003年1月至2012年12月期间80例肩难产患者为研究对象，并对其进行不同分组，研究影响肩难产并发症母婴并发率的主要因素。结果：肩难产的高危因素主要有巨大儿（52例）、子宫收缩乏力（11例）、妊娠期糖尿病（8例）、助产手法不当（4例）、其他（5例）。肩难产母婴主要的并发症有新生儿窒息（51例）、母体会阴部裂伤（29例）、产后出血（15例）。关键词：肩难产高危因素产程特点并发症【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1

2、671-8801（2013）10-0280-01肩难产是产科出现的一种并发症，这种急症在分娩期很少见但危害很大，巨大儿发生的概率较大，一旦发生肩难产，处理不当就会对母婴造成很大的伤害，它可以引起母婴产后出血、新生儿锁骨骨折、窒息甚至死亡、臂丛神经损伤、产妇软产道损伤等严重的并发症。虽然肩难产的发生率不高，但一旦发生情况就十分危急，临床上也很难预测，对母婴造成不小的影响，加上患者及其家属的不理解，容易引起医疗纠纷等后续问题。因此，国内急需对肩难产进行临床医学统计分析，对多年来医院中的相关资料病例进行详细研究，现以我院2003年1月至2012年

3、12月期间80例肩难产患者为研究对象，研究肩难产发生的高危因素、母婴并发症及其处理方法，以帮助产科医师更好地对肩难产进行指导和处理，减少肩难产带给母婴的伤害1材料和方法1.1一般资料。2003年1月至2012年12月期间，在我院妇产科阴道分娩的产妇共有16304例，其中肩难产发生80例，肩难产的发生率达到0.49%,80例肩难产产妇都为单胎、头位、足月阴道分娩，其中男47例，女33例；产妇年龄在23-34岁；初产妇53例，经产妇27例；婴儿体质量3_5Kg;产妇体质量62kg-89kg；孕周为37-43周，平均(283.5±8.5)d，有3

4、例产妇为过期妊娠。肩难产的诊断标准是：在胎儿头部娩出后，不能使用常规轻压法娩出胎肩，必须使用其他产科手法协助胎儿娩出肩部。现在把80例肩难产孕妇作为病例组进行分析，并在本院同期以随机抽取单胎、头位、足月阴道分娩的产妇6000例作为对照组。1.2研究方法。对比病例组和对照组，分别对两组中产妇的年龄、产次、分娩孕周、孕妇的体重指数研究分析、妊娠期高血压疾病、羊水的多与少、胎膜是否早破、妊娠期糖尿病等产前因素进行分析，并着重对新生儿体质量、助产手法、娩肩时间进行对比分析，以研究肩难产发生的产前危险因素；对两组的产程时间、有无羊水III度污染、是否

5、使用产钳或胎吸等助产、宫缩应激试验可疑阳性或阳性等产程特点进行对比分析；最后对两组的新生儿性别、体重、锁骨骨折、窒息、臂丛神经损伤、产妇会阴撕裂和产后出血等母婴结局进行对比分析［1］。1.3统计学处理。以P0.05）;分娩孕周大于40周、巨大儿、妊娠期糖尿病者的肩难产发生率明显增加（P0.05）;病例组产程中有更多的产妇采用了产钳、胎吸或会阴切开等助产手法（P0.05），但病例组中的母体发生会阴II度以上撕裂的概率明显高于对照组（P0.05）。本研究明确显示肩难产母婴主要的并发症有新生儿窒息（51例）、母体会阴部裂伤（29例）、产后出血（1

6、5例），由此可见，母婴并发症的发生率与新生儿体质量的大小、助产手法种类的多少、娩肩时间的长短有很大的关系。新生儿体质量越大，就对盆底组织进行压迫的时间越久，以致于导致产妇产后出血、会阴裂伤等并发症，提高了母婴并发症的发生率。研究资料显示，在病例组中新生儿发生窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折的概率明显高于对照组，病例组中母体II度以上撕裂的发生率也明显高于对照组，但两组差异并无统计学意义（P>0.05）［5］。4结束语综上所述，一旦有产妇发生肩难产的情况，接生医师必需准确、果断的采取一系列的应对措施，循序渐进的采用屈大腿联合压前肩法，尽一切可能缩

7、短娩出新生儿肩部的时间，以最大程度地减少母婴并发症的出现。在现代医学技术水平不断增高的情况下，产妇及其家属对妇产科医师提出了更高的要求，不仅要求医护人员要具备熟练的操作手法，还要具备遇事冷静不惊慌的清醒头脑，以及过硬的心理素质，在生产过程中，按顺序依次采用屈大腿、压前肩、旋肩法、牵后肩等助产手法帮助产妇娩肩，最大程度的减小对母婴的伤害。参考文献[1]何小林，孙江川，常淑芳.肩难产45例临床分析[J].实用妇产科杂志，2011(27)：703-706[2]宋英娜，刘俊涛，杨剑秋等.肩难产高危因素、产程特点及并发症[M].协和医学杂志，2013

8、(02)：169-171[3]王海波，逯彩虹，高丽彩等.初产妇分娩异常与肩难产的关系探讨[J].中国妇幼保健，2012(27)：823-824[4]李富琴.肩难产发生的高危因素及