肩难产的高危因素及其对母婴结局的影响.pdf

《肩难产的高危因素及其对母婴结局的影响.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、秦学伟等肩难产的高危因素及其对母婴结局的影响第26期肩难产的高危因素及其对母婴结局的影响秦学伟丁慧上海市第一妇婴保健院210000中国图书分类号11714文献标识码B文章编号1001-4411(2014)264233~3；doi：10．7620／zg~．j．issn．1001—4411．2014．26．14【摘要】目的：探讨可能导致肩难产的高危因素，并观察其对母婴结局的影响。方法：回顾性分析来该院分娩发生肩难产40例产妇的临床资料，将其作为观察组，选取同时段内来该院正常分娩的40例产妇作为对照组。观察两组的产程特点、两组新生儿的情况以及通过多因素Logisti

2、c分析导致肩难产的独立危险因素。结果：观察组总产程的时间与对照组相比无统计学差异(P>0．05)；但是观察组第二产程的时间要显著长于对照组(P<0．05)；观察组的宫缩乏力、羊水Ⅲ度污染、胎心监护异常、会阴切开、宫缩应激反应阳性的发生比例均要显著高于对照组(P<0．05)，在新生儿的结局上观察组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、巨大儿发生的比例均要显著高于对照组(P<0．05)；通过多因素Logistic分析导致肩难产的独立危险因素分别为：宫缩乏力、巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周。结论：导致肩难产的高危因素为宫缩乏力、巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周，

3、肩难产往往导致新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折的发生。【关键词】肩难产高危因素母婴结局Logistic分析肩难产指的是胎头成功娩出后，胎儿的肩部不能验，而计数资料的比较采用。对于其中多变量的分顺利地娩出仍然嵌顿在耻骨联合的上方处，且使用常析则采用多元Logistic分析，其中P<0．05为具有统规的助产方法也无法将胎儿的肩部顺利娩出⋯。肩难计学价值。产在产科中并不常见，在我国的发病率不高，但是一旦在产科中出现肩难产常常使得医务人员手足无措，2结果肩难产同时往往还并发其他较为严重的并发症，严重2．1两组产妇的产程特点比较观察组总产程的时威胁母婴的安全。为了探讨

4、可能导致肩难产的高间与对照组相比无统计学差异(P>0．05)；观察组危因素，并观察其对母婴结局的影响，并探讨最佳的第二产程的时间要显著长于对照组(P<0．05)；观察组的宫缩乏力、羊水Ⅲ度污染、胎心监护异常的发应对肩难产的处理方式，笔者特进行本次研究，现将生比例均要显著高于对照组(P<0．05)，具体结果研究结果报道如下。见表1。1资料与方法表1两组产妇的产程特点(±s，例(％)]1．1一般资料选取2011年1月～2014年4月来我院可随访的分娩发生肩难产的40例产妇为观察组，同时随机选取来我院正常分娩的40例产妇作为对照组。观察组中初产妇为23例，经产妇为1

5、7例，产妇组别宫缩乏力宫缩应激反应阳性羊水Ⅲ度污染助产会阴切开的平均年龄为(26．3±3．6)岁，产妇的平均孕周为(40．5±1．3)周；对照组中初产妇为22例，经产妇为18例，产妇的平均年龄为(25．9±3．2)岁，产妇注：与对照组相比，①P0．05)，组间具有可比性。臂丛神经损伤、锁骨骨折、巨大儿发生的比例均显著1．2方法回顾性分析两组患者的病例资料，包括高于对照组(P<0．05)。如下几个方面：

6、第一产程、第二产程、第三产程以及总产程的时间长短，同时观察在产程中是否助产、是表2两组新生儿结局的比较[例(％)]否出现羊水Ⅲ度污染、是否出现宫缩应激反应阳性、是否出现宫缩乏力、是否需要进行会阴切开。在进行肩难产高危因素分析的时候，纳入分析的危险因素包括：胎膜早破、羊水过多或者过少、分娩孕周、妊娠注：与对照组相比，①P<0．05。期高血压疾病、糖尿病、年龄、孕次、产次、孕妇的BMI指数。2．3导致肩难产的独立危险因素分析通过多因素1．3统计学处理本次研究中所有的数据均采用Logistic分析导致肩难产的独立危险因素分别为：宫SPSS19．0软件处理，其中计量资

7、料的比较采用t检缩乏力、巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周、使中国妇幼保健2014年第29卷用助产，具体见表3。产组的第二产程延长，其第二产程的时间要显著长于正常产妇组，造成这一现象的原因主要为：第一，可表3导致肩难产的独立危险因素Logistic分析能与胎儿的头部偏大或者是头盆不对称密切相关；第二，可能为在整个急产的过程中因为胎头下降过猛导致在胎肩尚未完成缩拢而直接嵌顿在耻骨联合后，最终导致肩难产的发生。在本次研究中我们发现，观察组的宫缩乏力、羊水III度污染、胎心监护异常的发生比例均要显著高于对照组(P<0．05)，在新生儿的结局上观察组新生儿窒息、臂丛神

8、经损伤、锁骨骨折、巨大儿发生的比例均要