探讨胸腔闭式引流的护理体会

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1、探讨胸腔闭式引流的护理体会【摘要】：目的：对胸腔闭式引流手术后的临床护理进行简单探讨。方法：通过对56例胸腔闭式引流患者术后护理的临床资料进行分析，总结出有效的安全护理措施。结果：经医护人员的精心护理，56例患者均治愈康复。结论：医护人员应做仔细观察胸腔闭式引流患者病情发展并对其进行精心护理，这样可以有效提高此类患者的治愈率，减轻患者痛苦。【关键词】胸腔闭式引流；护理；并发症；体会【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0279-01胸腔闭式引流术是胸外伤诊治过程中最基本的诊疗操作，作者就其护理经验总结如下。1临床资料我科20

2、11年1月一2012年12月行胸腔闭式引流病人56例，其中男52例，女的4例，年龄22_78岁，外伤的29例，术后27例，均为食管癌、喷门癌，39例病人48—72小时拔管，其余10天左右顺利拔管。2护理方法2.1保持合适体位，保证引流通畅，病情允许下取半卧位，以利于胸腔积液流出和呼吸，起到减轻切口张力的作用，减轻疼痛。每日更换引流瓶1〜2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，正常情况下水柱随呼吸动作4cm〜6cm[l]。应每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。如引流瓶内有大量泡沫影响气体引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，

3、保证引流通。2.2每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2〜4cm，以免空气进入胸膜腔。引流管长短要适度，一般为60〜70cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。水封瓶内装无菌盐水500ml,液面低于引流管胸腔出口处60〜70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。2.3观察引流液的量及性质，准确地记录胸腔液量和质的变化。术后24h内总引流量不超过300—500ml，48h左右水柱波动微弱，引流液甚少，在50ml以下，色泽由血性变为血清样；术后2-3h引流液颜色可较深，但Hb定量在20-30g/L以内；定量超过

4、50g/L以上，要考虑胸内出血可能。若持续每小时出血量〉100ml，应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生。采用负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，如无气体排出，应检查引流装置是否发生故障，并及时排除，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力[2]。2.4搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对有气体逸出的病人，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。2.5预防胸腔感染：除严格执行无菌操作外，每天更换水封瓶，注意观察水封瓶中液体的量和性状，手术伤口每天更换敷料，穿刺点及周围皮肤每日用聚维酮碘消

5、毒数次。如有体温升高、畏寒、胸痛加剧，提示有发生感染的可能，应及时报告医生给予抗生素治疗。2.6拔管指证①生命体征稳定。②引流瓶内无气体溢出。③引流液体很少，24小时内引流量