胸腔闭式引流患者护理体会

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1、胸腔闭式引流患者护理体会叶素琼(福建省南安市医院福建南安362300)【摘要】目的:探讨胸腔闭式引流患者的有效护理措施。方法:对57例胸腔引流患者进行针对性的临床护理及术前术后心理护理，寻求更为有效的护理措施。结果:57例胸腔引流患者经精心治疗及细心护理均痊愈出院，无死亡病例。结论：重视对胸腔闭式引流患者的护理非常重要，对手术的顺利进行及病人的康复能起到积极的促进作用。【关键词】胸腔闭式引流；患者；护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)17-0310-02胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸

2、、自发性气胸的有效方法［1］。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、川流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施，其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合［2］。它对改善由于气胸或血胸、脓胸引起的呼吸闲难是快速有效的解决方法，是药物治疗不可替代的。但由于病人对手术的意义不完全理解，对手术成功与否，手术后疼痛及恢复等方面有严重的认识误区，因此，重视这类病人的护理显得非常重要，对手术的顺利进行及病人的康复能起到积极的促进作用。1.临床资料木院2007年3月至2009年5月共收治胸外伤患者57例，其中男42例，女15

3、例，最大56岁，最小17岁，平均36岁。经体检、X线诊断有血气胸，伤及单侧者36例，伤及双侧者21例。57例患者均行胸腔闭式引流术，无一例死亡。2.护理措施2.1术前心理护理。由于病人患病较急，入院后一般需立即进行胸腔闭式引流术，病人对医院环境及医护人员均很陌生，对本身疾病了解不够，手术又是局麻，因此病人有极强的恐惧心理。当病人恐惧吋，常出现心率、呼吸加快，血压上升，肌肉紧张等，对手术有一定影响。这吋，护理人员应及时消除病人的恐惧心理，要耐心地询问病史，尽快消除病人对医院的陌生感，减轻病人对住院的恐惧，倾听病人的诉说，鼓励和帮助病人表述造成恐惧的因素，给予病人语言性和非语

4、言性安慰。在安慰病人的Ml吋，要向病人耐心解释行胸腔闭式引流术的0的、方法和意义，减少病人的心理顾虑，使病人在心理上获得满足感和安全感。护理人员在做手术前准备的同时，应用温和的语气恰当的语言表达对病人的同情和关心，以取得病人的信任，让病人精祌放松，以最佳的心态接受手术治疗。2.2严密以观察水柱波动。水封瓶闭式引流开始时，因胸腔张力，气泡呈连串状流出较多，随着气胸程度减轻，气泡流出渐少，最后停止流出，说明气胸稳定，但因胸膜腔正常吋有负压存在，这样引流管中水柱往往高于瓶面一段，而且随着呼吸而上下稍有波动，这表明引流有效，而且随着气泡持续排出，且无明显减少趋势，说明气胸未解除，

5、仍冇通过肺或胸膜裂口进气存在，这样要继续保持引流减压状态，直至平稳为止。2.3胸腔引流管堵塞。胸腔引流管堵塞多由于所用引流管的硬度不够，容易被压缩夹扁造成［3】。还冇引流管偏斜、管口嵌入肌陶组织或引流液过多，冇人量血凝块、纤维蛋白凝块堆积而充满都可造成引流管的堵塞。堵塞立即造成引流装置失灵要及吋发现，及时疏通引流管，通过由上而下的逐段排挤常可奏效，如果无效要立即报告医生，重新置管引流。2.4摆正引流瓶的位置。做胸腔闭式引流患者，因采取半坐位，要求引流管要有足够的长度，才能有效地连接引流瓶，不然患者稍旮活动，管瓶便可松动分解造成气体倒流，十分危险。引流管要有两处固定床边，瓶

6、子要安放瓶筐中，从而限制其移动，一旦有脱节和断开发生，立刻将引流管捏紧夹住，重新相连，妥善处理。2.5不要使引流管从切口滑脱。引流管从切口滑脱常因患者躁动翻身牵拉造成，还有切较大、缝合不牢也是造成因素之一，另外患者消瘦、皮肤无弹性、肌肉无紧张力都可使引流管松动。护理时要经常检查引流管是否牢靠、固定，协助病人活动时动作要轻柔，切忌强拉重拖，严防引流管脱出体外。2.6术后心理护理。手术后由于引流管在体内刺激，病人有疼痛症状。这吋，良好的心理护理是缓解疼痛的重要环节和有效措施。首先护理人员应与病人建立良好的互相信赖和密切合作的医患其至伙伴关系，耐心地倾听病人倾诉，从心理上给病人

7、以支持、关怀和同情，在坦诚理解气氛下，让病人无拘无束地把郁积的感情和紧张加以疏泄，通过启发、劝导、鼓励、保证等支持和维护病人自我价值，使其接受建议并积极地面对现实，在心理上得到极人的支持，消除病人的紧张、恐惧、悲观情绪及对疼痛的不正确理解。应常与病人共同讨论感兴趣的问题，或组织参加有兴趣的活动，可在室内放置报刊杂志、电视机等，分散其注意力，使病人在精神和闪体上从应激中解放出来，消除或缓解紧张性疼痛。1.护理体会胸腔闭式引流患者多数为急诊入院，尤苏是初患者由于疾病的折磨及对知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人入院时护