闭式引流论文:胸腔闭式引流护理

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1、闭式引流论文:胸腔闭式引流护理[摘要]目的:探讨胸腔闭式引流的护理。方法:选取本院2007年6月~2010年9月收治的20例患者,采取密切观察患者病情,加强引流护理,配合心理护理,掌握拔管指征,防止感染等措施。结果:采用以上护理方法,本院胸腔闭式引流住院患者无一例感染,预后良好。结论:精心护理配合心理护理,加强健康宣教可有效防止胸腔闭式引流术后感染,促进患者康复。[关键词]闭式引流;胸腔;护理;健康教育[中图分类号]r473.6[文献标识码]c[文章编号]1674-4721(2011)08(b)-128-02胸腔闭式引流是将胸膜腔内的积气、积液引出体外

2、,促进肺的扩张,使胸膜腔闭合,重新建立负压,并平衡两侧胸腔压力,防止纵膈移位[1]。常用于气胸、脓胸、血胸和开胸术后的引流。1资料与方法1.1一般资料选取本院2007年6月~2010年9月收治的20例患者,其中,男18例,女2例,年龄在24~65岁,其中自发性气胸6例,血气胸12例,脓胸2例,经胸腔闭式引流,加以精心护理。1.2护理方法1.2.1密切观察患者病情首先检查引流管的通畅情况,引流装置整体的密封情况,按无菌要求安装,以防感染,密切观察患者的呼吸节律和频率的变化,重点监测生命体征、缺氧程度和皮下气肿情况[2]。随时检查引流管是否通畅,防止引流管

3、扭转和受到压迫。做好引流液量、色质和性状等情况记录,如果发现引流量超过200ml/h并持续3h以上,引流出的血液很快凝固,胸部x线显示胸腔大片阴影,则提示胸腔内有活动性出血的可能,应积极作好开胸手术的术前准备[3]。严密观察负压的波动情况和数值,及时掌握肺部扩张情况。1.2.2引流护理胸腔闭式引流术后生命体征平稳者,可取半卧位,便于引流,利于呼吸。引流管的长度应保持适宜,不宜过长,否则易扭曲,影响通气;过短则在患者翻身或坐起时受到牵拉,引起引流管脱落,应保持管道密闭和通畅,所有接头都应连接紧密,防止空气进入胸膜腔。术后患者往往疼痛,活动不便,此时,应及

4、时指导患者进行有效呼吸和深呼吸,协助患者拍背、咳痰、有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,防止肺部感染。协助患者经常变换体位,以防压疮[4]。在更换引流装置时,严格无菌操作,防止外源性感染,防止气胸形成。严禁引流液逆行流入胸腔,勿使引流瓶水面高度超过胸腔,禁止从引流管向胸腔内注入药液[5]。当引流管不通畅时,要及时处理,用手挤压引流管或左右旋转引流管,使引流管恢复通畅。妥善固定引流管,防止因翻身等动作牵拉引起引流管脱出。当患者生命体征平稳时,应鼓励患者在床上或床下活动。更换水封瓶时,引流管需用2把止血钳夹住,更换后,需先将引流管末端的玻璃管插入到水封瓶

5、液面下,盖好瓶盖后,方可打开止血钳。1.2.3心理护理患者对于疾病,往往有恐惧、焦虑的心理[6]。因此,护理时应关注患者的心理,给予相应的心理护理,应向患者详细讲解胸腔闭式引流的有关知识,使患者了解胸腔闭式引流术的重要性和必要性,以及需要在引流期间注意的问题。热情解答患者的有关问题,同时,对疾病知识进行宣教,使患者了解相关疾病知识,嘱患者戒烟,预防肺部感染,消除其恐惧心理,提高患者对治疗和护理的依从性,鼓励患者树立战胜疾病的信心,配合治疗,争取早日康复。1.2.4拔管拔管指征:当患者病情趋于好转,呼吸功能改善,8h内引流液体少于50ml,引流管无气体逸

6、出,x线证实肺完全复张,先行夹管后可以拔管。拔管时患者应取半卧位或坐在床沿,深吸一口气后屏住,防止拔管时管端损伤肺部或造成疼痛,此时迅速拔除引流管。操作时要严格无菌,防止感染。拔除引流管后即用凡士林纱布填塞引流创口[7],无菌纱布覆盖表面。拔管后,患者取健侧卧位,注意患者的呼吸变化,有无气胸、皮下气肿,局部有无渗血、渗液、漏气、局部感染等。如发现异常情况,通知医师给予及时处理。2结果本院20例患者均恢复良好,无一例出现感染。3讨论胸腔闭式引流术一方面要清除胸膜腔内的积液或积气,预防其反流,另一方面,要重建胸膜腔内的负压,促进肺部复张,预防纵膈移位,恢复

7、肺脏呼吸功能。胸腔闭式引流术是有创手术,操作较困难,且易引起感染。对于胸腔闭式引流术后的护理,一方面要严密观察患者病情,密切观察和记录引流量,同时做好引流管的护理,维持引流通畅,防止反流和预防感染,掌握拔管指征,并做好拔管后的护理,防止感染外,还要做好宣教工作,在放置闭式胸腔引流管前需向患者及其家属说明置管的目的、方法和注意事项,强调置管的重要性。此外还要做好患者的心理护理,消除患者的恐惧心理;树立战胜疾病的信心,提高患者对治疗的依从性。置管后应做好患者的生活护理,使患者了解疾病,树立战胜疾病的信心,提高配合治疗的依从性。指导患者及其家属保护好引流管及

8、注意事项,防止引流管脱出和弯折。严格无菌操作,做好消毒隔离,常规应用抗生素预防感染,保持伤口周

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