手术治疗胃癌急性穿孔30例疗效研究

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1、手术治疗胃癌急性穿孔30例疗效研究(牡丹江市肿瘤医院；黑龙江牡丹江157000)【摘要】：目的：探讨手术治疗胃癌急性穿孔的治疗效果。方法：选取我院30例胃癌急性穿孔患者作为研究对象，收治时间为2011年7月至2014年7月期间，进行计算机随机分组，将其分为对照组和观察组，对照组进行传统胃穿孔修补术，观察组给予腹腔镜胃穿孔修补术，对比两组患者的临床疗效、手术并发症发生率、生活质量、生存时间。结果：观察组患者的总有效率、生活质量及牛.存时间明显较对照组高，且观察组患者的手术并发症发生率明显较对照组低,P<0.05。结论：合适的手术治疗方式是延长胃癌急性穿孔患者生存时

2、间的重要因素，给予患者腹腔镜胃穿孔修补术治疗效果显著，值得临床推广使用。【关键词】：手术；胃癌急性穿孔：疗效；腹腔镜；胃穿孔修补术胃癌急性穿孔是胃癌晚期中较为常见的疾病，通常伴随着腹腔感染及重型急腹痛，该疾病具有发病急、发展迅速、难治疗等特点［1］。胃癌急性穿孔的死亡率较高，对胃癌患者的生命健康造成严重威胁。因此，尽早诊断、合理治疗是降低患者死亡率，延长其生存时间的关键。我院回顾性分析30例胃癌急性穿孔的临床资料及治疗效果，具体结果见下。1资料和方法1.1基线资料抽取2011年7月至2014年7月期间我院收治的30例胃癌急性穿孔患者作为木次的研究对象，经计算机随

3、机分组方式，分为对照组和观察组，各15例。对照组：7例男性患者，8例女性患者；平均年龄为(61.37±1.52)岁。观察组:8例男性患者，7例女性患者;平均年龄为(62.50±1.73)岁。将两组胃癌急性穿孔患者的基线资料进行对比，统计学不具有意义。1.2方法以上所有患者入院后均立即禁食，安置胃管引流并进行抑制胃酸、抗感染、维持水电解质平衡及补充血容量等治疗，完善术前检查，对患者的身体情况进行综合评估，征得家属允许后开展手术。对照组：给予患者传统胃穿孔修补术。观察组：进行腹腔镜胃穿孔修补术，患者取平摊卧位，进行全麻后，在腹腔镜下将腹部

4、的脓液及消化物进行彻底的清除，并探测腹部，将底线经穿孔两侧向中间进行缝合修补。1.3观察指标观察两组胃癌急性穿孔患者的临床疗效、手术并发症发生率、生活质量、生存吋间。将临床疗效分为三项一一显效：患者疾病症状显著改善，术后无膈下感染等并发症。有效：疾病症状得到改善，手术结束后未发生膈下感染等并发症。无效：未达到上述任何标准，II患者并发症较多。显效率与有效率之和为总有效率。生活质量由我院自设的评定量表进行评判，主要包括饮食、疼痛情况、睡眠、不良反应、日常生活等项0,总分为100分，分值越高则表明患者的生活质量越好。1.4统计学处理本文数据均经过SPSS18.0版进

5、行处理，两组胃癌急性穿孔患者的临床疗效、手术并发症发生率均为计数资料(％表示，X?检验)；生活质量及生存吋间均用()表示，用t检验。P<0.05,表示两组胃癌急性穿孔患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。2结果2.1对比两组胃癌急性穿孔患者的临床疗效观察组患者中冇7例患者显效、6例患者冇效、2例患者无效，其总冇效率为86.67%。对照组的总有效率为46.67%,苏中显效、有效及无效的例数分别为3例、4例、8例。观察组患者的总有效率明显高于对照组，P<0.05。2.2对比两组胃癌急性穿孔患者的手术并发症发生率观察组患者中有1例并发肺炎患者、1例消化道出

6、血患者，其手术并发症发生率为13.33%。对照组的并发症发生率为40.00%,其中包括1例肺炎患者、1例消化道出血患者、2例切UI感染患者、1例腹腔内感染患者、1例脓毒血症患者。观察组患者的手术并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。2.3两组胃癌急性穿孔患者的生活质量及生存时间对比观察组患者的生活质量及生存吋间均明显高于对照组，P<0.05。具体结果如表1所示：表1:对比两组胃癌急性穿孔患者的生活质量及生存吋间组别例数（n）生活质量（分）生存吋间（月）观察组1587.31±1.2417.51±5.12对照组1555.13&plus

7、mn;1.0211.23±3.043讨论胃癌急性穿孔是晚期胃癌的重型并发症，该疾病易受季节影响，冬季是疾病的高发季节［2】。胃腔充气及饮食不规律均可引发胃癌急性穿孔，因此临床上砬通过控制以上诱病因素，减少穿孔的发生概率。通过临床中长期的研究发现，疾病具有发病急、发展快、死亡率高及预后差等特点，由于术前对疾病的诊断难度较大，导致难以准确、有效的对疾病进行治疗，对患者的生命造成巨大威胁。通过掌握影响患者生存吋间的原因，改善患者的生命质量，使得苏生存时间延长。临床中，多数胃癌急性穿孔患者均为胃癌晚期患者，其身体状况差，免疫功能下降，多数患者伴有贫血、营养

8、不良等情况。临床中常采用