胃癌急性穿孔临床治疗体会

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1、胃癌急性穿孔临床治疗体会【摘要】目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点及治疗方法的选择。方法：回顾性分析笔者所在医院36例胃癌穿孔患者的临床资料以及手术方式，并进行疗效评价。结果：本组10例行胃癌根治术，18例行姑息性胃切除术，8例仅施行单纯穿孔修补加活检。行单纯穿孔修补的患者平均生存期为4.5个月，行姑息性胃大部切除术的患者平均生存期为14.5个月，而行根治性手术的患者平均生存期为23个月，其中1例已随访4年，生存质量良好。本组无死亡病例。结论：胃癌穿孔患者多数为晚期，一旦发生应积极治疗,选择合理的治疗方式和加强围手术期的处理能减少并发症及死亡率的发生，提高患者生存期。根治性胃切除和姑息性胃

2、切除是首选且安全的手术方式。【关键词】胃癌；急性穿孔；手术治疗中图分类号R735.2文献标识码B文章编号1674-6805(2016)17-0102-02【Abstract]Objective：Todiscussclinicalcharacteristicsandtreatmentchoicesforgastriccancerwithacuteperforation.Method:Theclinicaldataandsurgicalmethodsof36patientswithperforatedgastriccancerwereanalyzedretrospectivelyandeva

3、luated.Result：10patientsweregivenradicalresection,18patientsweregivenpalliativegastrectomy,8patientsweregivengastricperforationrepairsimpletreatmentandbiopsies.Theaveragesurvivaltimeofthepatientsgivenradicalresection,palliativegastrectomyandsimpleperforationrepairwererespectively23months,14.5mont

4、hsand4.5months.Oneofthemwasfollowedforfouryears，andtherewasnotacaseofdeath.Conclusion：Patientswithperforatedgastriccancerweremostlyatthelaterstage,sodoctorsshouldgiveanactivetreatment.Chooseingreasonabletreatmentandstrengtheningtheperioperativemanagementcandecreasethecomplicationsandmortalityofth

5、em,andthenprolongthesurvivaltime.Radicalgastrectomyandpalliativegastrectomyarethefirstandsafesurgicalways.【Keywords】Gastriccancer；Acuteperforation；SurgicaltreatmentFirst-author"saddress：WuweiPeople'sHospital,Wuwei238300,Chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.054胃癌为常见的消化道肿瘤之一，发生率仍高居不To随着人们健康意识增强，胃镜

6、普查工作开展，早期胃癌的检出率越来越高，但在我国胃癌发现仍多为中晚期患者。老年胃癌患者起病隐匿，症状不典型,一般患者合并多种慢性病，掩盖了胃癌的早期临床表现，患者就诊又多不积极，故确诊时已多属中晚期。胃癌急性穿孔是晚期胃癌较易发生的一种严重并发症，是胃癌发生、发展最终导致的结果。本组收集了笔者所在医院从2010年6月-2014年7月共36例胃癌患者发生穿孔的病例，分析其穿孔原因、诊疗措施及预后情况，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例，其中男24例，女12例，年龄48〜79岁，平均66岁，发病年龄以老年患者为多见。12例患者入院前已确诊胃癌，其余患者均经术后病理证实。36例中

7、有6例合并呼吸系统疾病，3例合并心、脑血管疾病,4例合并糖尿病,7例合并肝肾功能异常。临床表现均为突发性腹痛，先以上腹部后波及全腹，并伴有发热，有腹膜炎体征或板状腹表现，叩诊肝浊音界缩小。X线片见膈下游离气体，B超或CT可见腹腔内液性暗区。发病前有暴饮暴食，吃生冷、油炸食物史共12例，钦餐检查后2例。发病时间至就诊时间1〜26h。穿孔部位：胃窦部18例，胃体11例，胃底7例。1.2治疗方法本组均行急诊剖腹探查手术，根据术中情况决定手