胃癌急性穿孔手术治疗护理分析

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时间:2018-11-22

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1、胃癌急性穿孔手术治疗护理分析杨述利璧山县中医院,重庆402760[摘要]目的探讨胃癌急性穿孔的手术治疗以及护理方法,从而进一步提高胃癌急性穿孔的治疗效果。方法选择曾于我院进行治疗的20例胃癌急性穿孔患者,按照就诊顺序将其随机分为观察组与对照组,每组10例,对两组患者均实施适当的手术方法进行治疗,治疗过程中,对照组患者实施常规护理,观察组实施临床综合护理,对两组患者的治疗效果与护理满意度进行比较与分析。结果护理干预后,两组在治愈率与死亡率上无明显差异(100%VS90%,0VS10%),P>0.05;随访3年,观察组的生存率明显优于对照组(P<0.05);且观察组的护

2、理满意度明显高于对照组(100%VS70%),P<0.05,有统计学意义。结论对于胃癌急性穿孔患者,应对进行明确诊断,采取有效手术方法对其进行治疗,并且在患者治疗以及住院期间对其进行综合护理,能够使患者临床治疗效果得到提高,使患者生活质量以及生存质量得到改善,降低患者死亡率,在临床上有重要作用和意义,应加强重视。[..关键词]胃癌急性穿孔;手术治疗;护理[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A []1672-5654(2014)08(c)-0092-03一直以来,胃癌都是临床上常见的一种肿瘤疾病,在现代临床医学上,胃癌疾病穿孔是胃癌的一种主要并发症,通过临床研

3、究,该疾病主要有以下方面的特点:穿孔面积相对比较大,病变质地比较硬,会累及到周围的胃癌性组织,合并有严重腹腔感染[1]。若患者一旦发病,但又未对其进行及时有效治疗,将会对患者生命安全造成直接威胁。目前来看,对于胃癌急性穿孔,主要是利用手术方法来进行治疗,并且采取有效措施对其进行护理,能够使其有效率得到显著提高。本文选取本院收治的胃癌急性穿孔患者20例作为研究对象,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料于曾在我院进行治疗的20例胃癌急性穿孔患者。按照就诊顺序将20例患者随机分为观察组与对照组,其中观察组10例,男性6例,女性4例,年龄在30~80岁之间,平均(58

4、.5±3.5)岁;病程在1~18年之间,平均病程(11.5±1.5)年;急腹痛出现至住院时间在1h~1d之间,平均(6.3±1.4)h;患病诱因:饱腹5例,夜间空腹3例,长期性大量酗酒2例。对照组10例,男性5例,女性5例,年龄在31~78岁之间,平均(55.5±3.3)岁;病程在1~17年之间,平均病程(12.1±1.5)年;急腹痛出现至住院时间在1h~20h之间,平均(6.1±1.2)h;患病诱因:饱腹4例,夜间空腹4例,长期性大量酗酒2例。所有患者临床表现为上腹部不同程度地突然性剧痛,出大汗以及恶心症状,经检查,20例患者均符合胃癌急性穿孔临床诊断标准。两组患

5、者在性别、年龄、病程及患病诱因等一般资料上无明显差异(P>0.05),有可比性。1.2方法所有患者入院之后,均对其行常规禁食处理,与胃肠减压操作相配合,防止胃内容物向腹腔内继续漏入。为患者建立起静脉通道,对循环血流量进行有效补充,并且要予患者抗生素。在此基础上对患者利用手术方法来进行治疗,在这些患者中有7例患者患病时间比较长,身体状况比较差,存在严重腹腔感染,利用穿孔修补术对这些患者进行治疗;有6例患者为局部脏器转移,对其利用胃癌切除术来进行治疗,另外7例患者利用根治性胃癌切除术来进行治疗。在治疗过程中,对照组患者实施常规护理,主要包括饮食护理、环境护理及心理护理等

6、;观察组患者实施临床综合护理,具体护理放入如下。①手术前护理。手术前准备:患者在入院之后,要对其做好血压控制以及静脉输注,并且要对其做好血常规检查,留置胃管以及导尿管要严格按照医嘱来进行;心理护理:无论患者进行何种手术,患者都会有明显恐惧心理存在,从而对手术进行产生直接影响。因此护理人员要将整个手术相关情况相患者讲解,以便使其异常心理状态消除,同时与患者之间要加强沟通,在沟通过程中要保持温和态度,在对患者进行护理时要保证准确操作,进而帮助患者建立起安全感,使患者与护理人员的关系拉近;胃肠道准备:为能够尽可能减少患者手术之后发生腹胀情况,在手术前1d开始要禁止患者食用

7、容易有气体产生的食物。手术前要为患者留置胃管,但在操作过程中要保证动作轻柔[2~4]。②手术后护理。手术后监护:在完成手术后要将患者在监护室安置,对患者的各项生命体征进行检测,并且要对患者手术之后的神智意识恢复情况、出汗、体温以及伤口渗血等有关情况进行仔细观察,同时,对于所有患者的麻醉方式以及手术方式进行了解,从而为开展护理工作提供相关依据。患者在麻醉清醒之前,要使其取平卧位,并且要使其头部偏于一侧,患者在清醒之后,使其取半卧位,从而使患者呼吸道处于通畅状态,当患者血压恢复到正常水平时,要使患者取半卧位,从而有效防止发生膈下脓肿,并且能够使患者疼痛得到缓解;胃肠

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