罗哌卡因和布比卡因在剖宫产术中的临床观察比较

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1、罗哌卡因和布比卡因在剖宫产术中的临床观察比较谭雪冬(湖南省衡南县人民医院湖南衡南421001)【摘要】目的比较罗哌卡因和布比卡因在剖宫产术中的有效性和安全性。方法选择剖宫产术的育龄妇女90例随机分成两组，其中罗哌卡因组(45例)釆用0.75%罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖1.0ml,布比卡因组(45例)采用0.75%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖1.0ml。用改良Bromage评定阻滞及观察其不良反应。结果罗哌卡因组的感觉阻滞起效时间，运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间明显长于布比卡因组，其运动恢复时间明显短于布比卡因组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)o

2、罗哌卡因组的最大阻滞时间与布比卡因组无明显差异(P>0.05)o布比卡因组的不良反应发生率为40.0%,明显高于罗哌卡因组的22.2%,其差异均具有统计学意义(P<0.05)o结论罗哌卡因具有感觉■运动阻滞分离程度高、心血管毒性低、副反应少，对剖宫产术进行腰硬联合麻醉是一种安全、有效的麻醉方式。【关键词】罗哌卡因布比卡因腰硬联合麻醉阻滞【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0201-02罗哌卡因，乂名耐乐品，是一种新型的长效酰胺类局部麻醉药物，由于其具有中枢神经和心脏毒性小而应用于临床⑴。腰硬联合麻醉是综合腰麻和硬膜外

3、麻醉，具备药物用量少和并发症少等优点，广泛应用于临床各种手术［2］。木研究对剖宫产术应用罗哌卡因与布比卡进行腰硬联合麻醉，比较其有效性和安全性,为剖宫产术麻醉方式提供依据。1资料与方法1.1临床资料2013年4月・2014年4月选择剖宫产术的育龄妇女90例，年龄20・39岁，平均年龄26.9岁，体重为41-116kg,ASA为II级，所有对象均排除对局麻药过敏及其它不良反应、局部系统性疾病者。将患者随机分成罗哌卡因组（45例）和布比卡因组（45例），两组患者在年龄、体重上比较无统计学意义。1.2方法0.75%罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖1.0ml,0.75%布比卡因1

4、.5ml+10%葡萄糖1.0mlo者麻醉前开通静脉通道，20min内输注乳酸钠林格氏液10mL/min快速扩容。患者取左侧卧位，选L3・4间隙穿刺入蛛网膜下腔抽取脑脊液，lmin内缓慢注射完麻药2.5ml,再向头侧方向置硬膜外导管2・3cm后退出穿刺针，固定后取仰卧位并摇手术床使身体保持轻度左斜位测试麻醉平面。麻醉启动后测1次血压/min,术中1次血压/5min,若收缩压<90mmHg静脉注射麻黄素5-15mg；若心率<60次/min,静注阿托品0.25-0.5mgo1.3临测指标采用改良Bromage评定运动阻滞和观察患者的不良反应。给药5min内测定1次/

5、min,5min后测定1次/5min到手术结束：感觉阻滞起效吋间（患者出现下肢发麻，发胀等感觉的吋间）、运动阻滞起效时间（患者出现下肢沉重，无力抬腿的吋间）、最大阻滞吋间（患者岀现下肢无知觉的时间）、最大运动阻滞时间（患者出现完全不能抬腿的时间）、运动恢复时间（患者恢复能自主抬腿的吋间）。患者不良反应的观察：血压下降，心率减慢，恶心呕吐，术后头痛等不良反应。1.4统计学分析数据以均数x・±标准差表示，两两比较采用t检验,用SPSS16.0软件进行统计分析，P<0.05表示有显著性差异。2结果2.1罗哌卡因组与布比卡因组感觉运动阻滞比较两组患者手术成功，

6、其麻醉效果均较满意。罗哌卡因组的感觉阻滞起效时间，运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间明显长于布比卡因组（P<0.05）,运动恢复时间明显短于布比卡因组（P<0.05）,其差异均具有统计学意义（P<0.05）。罗哌卡因组的最大阻滞时间与布比卡因组无明显差异（P>0.05）,见表K表1罗哌卡因组与布比卡因组患者的感觉运动阻滞情况（x・±S）临测指标（s）罗哌卡因布比卡因感觉阻滞起效55.2±30.7*41.4±24.3运动阻滞起效164.7±68.3*143.6±49.6最丿邙且滞51.8

7、±30.752.3±25.4最大运动阻滞14.5±2.7*7.0±2.1运动恢复1.89±0.26*2.60±0.32注:与布比卡因组比较，*P<0.052.2罗哌卡因组与布比卡因组的不良反应比较布比卡因组的不良反应发生率为40.0%,明显高于罗哌卡因组的22.2%,其差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2o表2罗哌卡因组与布比卡因组的不良反应发生情况例％)组别血压下降心率减慢恶心呕吐发生率罗哌卡因52322.2%布比卡因75640