罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较

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1、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比(西安庆华医院手术室陕西西安710025)【摘要】目的：对比罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉屮的临床效果。方法：选取在我院行剖宫产手术的患者118例，随机分为观察组(罗哌卡因)和对照组(布比卡因)各59例。对比两组临床疗效。结果：两组麻醉前MAP、HR和SpO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后观察组MAP、HR和SpO2与麻醉前比较，差异无统计学意义(P>0.05);对照组MAP和SpO2与麻醉前比较，差异无统计学意义(P>0.05),但HR显著低于麻醉前(P<0.05),且HR显著低于观察

2、组(P<0.05)。观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间显著长于对照组(P<0.05),运动恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。两组感觉恢复时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论：罗哌卡因在剖宫产腰硬联合麻醉屮的效果与布比卡因相当，但罗哌卡因对产妇循环影响更小，麻醉恢复快，值得临床推广。【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产；罗哌卡因；布比卡因【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)26-0145-02剖宫产术是产科临床上常见的手术方式之一。腰硬联合麻醉具有麻醉效果好，起效较快的优点，是剖宫产手术屮常用的麻醉方

3、式［1］。罗哌卡因与布比卡因是剖宫产手术屮常用的两种药物。罗哌卡因的屮枢神经系统毒性较低，能够有效分离感觉和运动神经，布比卡因具有作用时间长，且起效较快的特点［2］。本研究对比了两种麻醉药物在剖宫产腰硬联合麻醉屮的临床效果，报道如卜。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年2月-2016年2月在我院行剖宫产手术的患者118例，均为足月、单胎妊娠，随机分为观察组和对照组各59例。其中观察组年龄21〜37岁，平均年龄（27.93±2.21）岁，初产妇38例，经产妇21例;对照组年龄22〜38岁，平均年龄（28.12±2.34）岁,初产妇40例，经产妇19例。

4、两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2麻醉方法产妇进入手术后给予心电监护，建立静脉通路先补液扩容。患者取左侧卧位,选择L2-3间隙进行穿刺，见奋脑脊液流出后经腰穿针注入不同局部麻醉药，注药速度0.1mL/s。K中对照组注入0.75%罗哌卡因2mL,观察组注入0.75%布比卡因2mL。注射完毕后向头端置入硬膜外导管3〜4cm,退出穿刺针，患者转为平卧位，常规面罩吸氧，麻醉平面控制在第6胸椎以下。1.3观察指标平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、感觉阻滞起效吋间、运动阻滞起效吋间、运动恢复吋间、感觉恢复吋间。1.4统计学方法采用S

5、PSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1两组麻醉前后MAP、HR和SpO2比较两组麻醉前MAP、HR和SpO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）o麻醉后观察组MAP、HR和SpO2与麻醉前比较，差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组MAP和SpO2与麻醉前比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,但HR显著低于麻醉前（P<0.05）,且HR显著低于观察组（P<0.05）。表1两组麻醉前后MAP、HR和SpO2比较注：与对照组比较，*P<0.051.讨论腰硬联合麻醉师产

6、科临床上较理想的麻醉方式。罗哌卡因和布比卡因均为长效酰胺类局麻药，两种药物浓度相同时，罗脈卡因对运动神经的阻滞慢，持续吋间短，利于产妇早期恢复，布比卡因作用持续吋间长，硬膜外阻滞能避免呼吸肌阻滞引起的呼吸困难，但对中枢神经系统和心脏毒性强[3,4】。本研究中麻醉后对照组HR显著低于麻醉前(P<0.05),且HR显著低于观察组(P<0.05)。提示罗哌卡因对心脏毒性较低，对心率影响较小。观察组感觉阻滞起效吋间和运动阻滞起效时间显著长于对照组(P<0.05)，运动恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。表明罗哌卡因感觉阻滞和运动阻滞效果低于布比卡因，可以很好的维持机体运动。综上所述，罗哌

7、卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果与布比卡因相当，但罗哌卡因对产妇循环影响更小，麻醉恢复快，值得临床推广。【参考文献】[1】黎洪林.罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较[J].中外医疗，2014,33(6):14-15.[2】杨燕.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果对比[」].临床医学，2014,34(10):83-84.[3】耿雪梅.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[」].现代妇产科进展，2015