罗哌卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的临床疗效对比

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1、罗哌卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的临床疗效对比　　摘要：目的观察罗哌卡因与布比卡因在腰梗联合麻醉的临床效果，并探究其麻醉的安全性。方法选择笔者所在医院2011年6月～2013年2月收治的120例下腹部手术患者为研究对象，随机将之分为实验组和对照组各60例，对照组采用布比卡因麻醉处理，实验组采用罗哌卡因麻醉处理，详细观察并比较两组麻醉的临床效果及不良反应情况。结果两组患者麻醉效果无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者不良反应率（6.67%）明显低于对照组患者不良反应率（21.67%），差异有统计学意义（P0.05）；实验组和对照组患者运动阻滞起始时

2、间和恢复时间存在显著统计差异（P<0.05）。结论罗哌卡因在腰梗联合麻醉手术中安全、有效、不良反应率较低，值得临床推广和应用。　　关键词：罗哌卡因；布比卡因；联合麻醉；临床疗效　　腰梗联合麻醉兼顾硬膜外麻醉可连续追加药物及腰部麻醉见效快，在临床应用及其广泛，而麻醉药物的选择和使用对联合麻醉效果产生巨大的影响[1]。罗哌卡因是纯S（-）型镜像体结构的酰胺类局麻药物，国外腰部麻醉多广泛使用罗哌卡因取得良好的临床效果，而布比卡因亦是椎管内阻滞常用的药物[2，3]。文章笔者选择本院120例下腹部手术患者为研究对象开展研究，探究两种药物实际麻醉效果，以为临床麻醉药物选择提供参

3、考，具体报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择笔者所在医院2011年6月～2013年2月收治的120例下腹部手术患者为研究对象，其中子宫切除术患者56例，前列腺电切术22例，剖宫产术38例，阑尾切除术4例。实验组：平均年龄为（34.49±6.45）岁，平均身高（170.25±11.12）cm，术前心率（80.20±10.23）次/min，收缩压（123.52±6.40）mmHg。对照组：平均年龄为（33.75±7.68）岁，平均身高为（173.02±8.65）cm，术前患者心率为（79.75±10.36）次/min，术前收缩压（125.10±5.98）mm

4、Hg。两组患者一般资料的对比分析，差异无统计意义（P>0.05），具备可比性。　　1.2方法患者入室后迅速建立静脉通道，并对患者进行严格的心电监测。在L2-3间选择穿刺进行联合麻醉成功后当脑脊液流出后用其稀释局麻药，实验组患者注入浓度为0.75%的罗哌卡因1.5～2.0ml，注入速度为0.1ml/s；对照组患者注入浓度为0.75%的布比卡因2ml，注入速度亦为0.1ml/s。患者麻醉药物注射后转为平卧式，头部略微抬高15°，手术中根据患者麻醉消退情况给予药物追加处理。　　1.3观察指标观察两组患者的痛觉阻滞和运动阻滞情况。痛觉阻滞情况测试可采用7号针刺患者，记录镇痛

5、起效时间和镇痛持续时间；运动阻滞情况采用Bromage分级评定法。　　麻醉效果情况分为优、良、差。其中优：患者镇痛完全，腹部肌肉松软，且未感到丝毫不适；良：镇痛效果良好，腹部肌肉松软，但存在轻微疼痛，需辅助用药方可顺利开展手术；患者临床明显不适，腹部肌肉紧张，需改局麻为全麻方可开展手术。观察并记录不良反应发生情况。　　1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行分析，所有的计量资料均采用（x±s）表示，计数资料用%表示，计量资料之间采用t检验，计数资料处理采取x2检验。当P0.05时，差异无统计学意义。　　2结果　　2.1实验组和对照组患者痛觉阻滞及运

6、动阻滞情况对比见表1，实验组患者痛觉阻滞起始时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；实验组和对照组比较，患者运动阻滞起始时间以及运动恢复时间组间均存在统计学差异（P<0.05）。　　2.2实验组和对照组患者麻醉效果比较情况见表2，实验组患者麻醉效果优良率为96.7%，而对照组患者麻醉效果优良率为95.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。　　2.3不良反应实验组患者不良反应率（6.67%）明显低于对照组患者不良反应率（21.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。　　腰梗联合麻醉是腰腹部手术中普遍用到的麻醉方法，该方法麻醉效果很快，

7、能够迅速、及时的达到手术时所需麻醉要求，同时还可以根据手术发展采取适当的药物追加，有效延长麻醉时间、提升麻醉效果，以配合手术临床的治疗开展[4]。临床手术联合麻醉可选择药物很多，但临床多选用罗哌卡因、布比卡因，因为二药物均具备心脏和神经毒性低的特点。二药物虽然均属于罗哌卡因与布比卡因，生物学特征极为相似，但药理与药效存在较大的差异性，罗哌卡因脂溶性较低，而阻滞的程度也较轻，但对无髓鞘的感觉神经的阻滞作用较强，而布比卡因脂溶性强，对运动神经具有极强的阻滞作用，但其神经和心脏毒性强于罗哌卡因，当药物过量严重时患者会出现心律失常状况。　　本研究显示：实验组患者痛觉阻滞