盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因在高龄产妇剖宫产术中的应用分析

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1、盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因在高龄产妇剖宫产术中的应用分析高贵宾（巫溪县人民医院麻醉科405899）【摘要】目的：探讨比较盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在高龄产妇剖宫产屮，哪种效果更好。方法：甲组用盐酸罗哌卡因13mg（l%盐酸罗哌卡因1.3mL），乙组用盐酸布比卡因10mg（0.5°%盐酸布比卡因2mL）,均加10%葡萄糖稀释至2.5mL。麻醉方式：腰麻。结果：盐酸罗哌卡因在麻醉起效时间、达最人运动阻滞时间均长于盐酸布比卡因，且有统计学意义（P<0.05）,从最大运动阻滞恢复至无阻滞（BromageO级）时间上，盐酸罗哌卡因组也明显短于盐酸布比卡因组，丑有统计学意义（P<0

2、.05>。结论：高龄产妇剖宫产屮，盐酸罗哌卡因麻醉效果更优。【关键词】高龄产妇剖宫产盐酸罗哌卡因盐酸布比卡因麻醉【屮图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0249-011临床资料1.1一般资料选择在本院择期待产的高龄产妇36例为研究对象。入选条件:年龄≥35岁，有剖宫产指标。术前肝、肾功能，电解质均正常，无椎管内麻醉禁忌，无其他系统疾病，无麻醉药物过敏史。将这36例高龄产妇随机分成甲乙两组，甲组采用盐酸罗哌卡因麻醉，乙组采用盐酸布比卡因麻醉。两组病例在年龄、并发症等方面无统计学意义。1.2药物配置甲组用盐酸罗哌卡因13m

3、g（l%盐酸罗哌卡因1.3mL）,乙组用盐酸布比卡因10mg（0.5%盐酸布比卡因2mL）,均加10%葡萄糖稀释至2.5mL。1.3麻醉方法入手术室后开放上肢静脉,输入复方氯化钠500mL〜1000mL。产妇右侧卧位，于L2〜L3椎间隙先行硬膜外穿刺，成功后以针内针法将25G腰穿针刺入蛛网膜下隙，见有脑脊液流出时，将配好的局麻药以0.1mL/s速度注入蛛网膜卜隙，拔出腰穿针后硬膜外腔头向置管3.0cm（备术屮麻醉效果不足时硬膜外腔用药及术后镇痛用），固定导管后改左倾30°平卧位。术中持续面罩吸氧2L/min,3-4分钟麻醉效果不足吋硬膜外腔追加2%利多卡因。术中

4、根据SBP低于基础值及HR情况适当调节输液速度，若SBP低于基础值20%,静脉注射麻黄碱5mg〜10mg，若HR低于55次/min，静脉注射阿托品0.25mg〜0.5mg。1.4两组比较指标记录记录麻醉平面、麻醉效果、麻醉起效吋间、达最大运动阻滞吋间、运动阻滞情况。新生儿出生后lmin时的Apgar评分。1.5统计学分析所有数据录入SPSS17.0，计量采用x-±S，两组对比采用卡方检验。2结果两组比较，盐酸罗哌卡因在麻醉起效时间、达最大运动阻滞吋间均长于盐酸布比卡因，iL有统计学意义（P<0.05U人最大运动阻滞恢复至无阻滞（Bromage0级）时间上，

5、盐酸罗哌卡因组也明显短于盐酸布比卡因组，II有统计学意义（P<0.05）。而其他方面，则无统计学意义（P〉0.0）。麻醉情况详见表1,新生儿出生后lmin吋的Apgar评分见表2。3讨论盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,化学结构与盐酸布比卡因、甲哌卡因相似，生化特性介于利多卡因和盐酸布比卡因之间。本研究显示，在达到相同麻醉效果的基础上，与盐酸布比卡因相比，盐酸罗哌卡因可更安全有效地用于剖宫产手术的麻醉更具有优越性，与文献相符［1】。冇研究认为，和盐酸布比卡因相比，盐酸罗哌卡因具有较低的中枢神经系统毒性;心脏抑制和心律失常减少，过量后复苏的成功率明显增加、发生惊厥与循环

6、衰竭之间的间期延长［2］。剖宫产麻醉中，在维持循环系统稳定性方面盐酸罗哌卡因略强于盐酸布比卡因。高龄产妇随着孕周增加，合并症随之增多,胎盘功能障碍可能导致术中胎盘剥离不全大出血，高龄产妇心血管调节能力相对较差，难以耐受较大的循环波动，考虑产妇特殊的生理变化和母婴安全。因此，应选择效果更好的麻醉药物。盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因相比，选择盐酸罗哌卡因。而关于麻醉方式，有人更建议使用腰硬联合麻醉具有如下优点［3］:麻醉起效快;局麻药用量明显减少;肌松镇痛效果好，对呼吸循环功能影响轻微。参考文献［1】王钊.盐酸盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床观察［」］.临床医药实践杂志,200

7、5,14(6):451-452.［2】姜涛，王洪芹.盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在剖宫产术中的应用比较［J］.中国社区医师?医学专业，2010，12卷(16):80.［3】邓金安，匡厚敏.腰硬联合麻醉在高龄产妇剖宫产手术中的临床应用［」］.现代临床医学,2011,37(3):176-177.