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1、狼疮性肾炎91例临床与病理分析王尚龙(河南省信阳市固始县人民医院465200)【摘要】目的探讨狼疮性肾炎(LN)的病理与临床分析，了解病理改变与临床表现之间的联系。方法回顾性分析我科91例LN患者的临床病理分析。结果LN的肾脏病理改变91例患难与共者中以IV型最多48例(52.7%),其次是III型，为24例(26.4%),对少见分别为I型3例(3.3%),II型9例(9.9%),V型7例(7.7%)(其中3例合并III型、3例合并III型为IV+V、IV+V),其结果显示I[型、III型、IV型LN样改变，其均诊断为LN。91例中大部分患者出现多种临床表现，常见的有皮
2、疹、浮肿、蛋白尿、贫血、高血压、心血管疾病、关节炎、发热、等，91例LN患者中以皮疹为首发临床表现者60例，占65.9%。后全部是肾脏损害。结论狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查起着非常重要的作用；肾活检对判断疾病活动性，指导治疗与评估预后有重要意义。【关键词】狼疮性肾炎临床病理分析【中图分类号】R692.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0085-02[Abstract]Objective:Toinvestigatethelupusnephritis(LN)inthepathologicalandclinicalanalysis
3、ofpathologicalchangesandclinicalmanifestations,understandingthelinkbetween.Methods:retrospectivelyanalyzedin91casesofLNpatientsclinicalpathologyanalysis.Results:theLNrenalpathologicalchangesin91caseswithtypeIVupcomewithsb.In48cases(52.7%),followedbythetypeIII,24cases(26.4%),ontherarewere
4、typeIin3cases(3.3%),type9(9.9%),typeVin7cases(7.7%)(ofwhich3casesofcombinedtype,3caseswithtypeIIItoIV+V+V,IV),theresultsshowedthattypeII,III,IVLNchanges,whichwerediagnosedasLN.In91casesthereformostofthepatientsinavarietyofclinicalmanifestations,thereisacommonrash,edema,proteinuria,anemia
5、,hypertension,cardiovasculardiseases,arthritis,fever,and,in91casesofLNwithskinlesionsasthefirstclinicalConclusion:thepathologyoflupusnephritistypesandclinicalmanifestations,laboratoryexaminationplaysaveryimportantrole;renalbiopsytodeterminetheactivityofthedisease,treatmentandevaluationof
6、prognosis.【Keywords]lupusnephritisClinicalPathologyanalysis系统性红斑狼疮(SLE)是可损害各个系统和器官的自身免疫性疾病，临床上以肾脏损害最多见，临床上有狼疮性肾炎(LN)表现者高达70%左右。LN是继发性肾脏病导致终末期肾衰竭的常见病因之一，可达70%—90%。肾衰竭是狼疮性肾炎(LN)的常见死因。我科对91例LN患者的病理分型与临床表现、病理分型与相关实验室检查、病理分型与SLE临床活动性及LN病理活动性的关系进行分析，以确定疾病的严重程度，并用于指导治疗和判断预后起着重要作。现报道如下。1资料与方法1.1
7、一般资料：我科2006年7月至2009年9月收治住院狼疮性肾炎91例，并行肾穿刺活检的SLE患者。以化验检查找到狼疮细胞为准。同吋伴有不同程度的肾损害，如持续性血红蛋白尿或血尿、肾功能障碍。年龄15岁一50岁，平均37.3岁，其中女76例，男15例。病程最短为20天，最长为8年。1.2实验室检查：检测血、尿常规、肝肾功能、24h尿蛋白定量、血浆蛋白电泳、尿红细胞形态、免疫学检查包括免疫球蛋白、血清补体C3、C4、血清抗核抗体ANA、dsDNA、Sm、抗RNP抗体、抗SS・A、SS・B抗体、抗磷脂抗体、检测等。1.3肾脏病理：检查91例患者
