406例狼疮性肾炎病理与临床分析

《406例狼疮性肾炎病理与临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、授予单位代码10089学号或申请号20153183中国图书分类号R692.3HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位406例狼疮性肾炎病理与临床分析研究生：王利丽导师：杨林教授专业：内科学二级学院：河北医科大学第二医院2018年3月目录中文摘要………………………………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………………………………3英文缩写………………………………………………………………………………………………5研究论文406例狼疮性肾炎病理与临床分析前言……………………………………

2、…………………………………………………………6材料与方法……………………………………………………………………………………6结果………………………………………………………………………………………………9附图…………………………………………………………………………………………….12附表…………………………………………………………………………………………….14讨论…………………………………………………………………………………………….16结论…………………………………………………………………………………………….20参考文献…………………………………………………………………

3、…………………..20综述狼疮性肾炎治疗进展……………….…………………………………………………25致谢…………………………………………………………………………………………………....39个人简历…………………………………………………………………………………………….40中文摘要406例狼疮性肾炎病理与临床分析摘要目的：分析406例狼疮性肾炎(LN)病理与临床特征。方法：收集2010年1月至2018年2月在河北医科大学第二医院肾内科住院的406例LN患者的临床表现、病理资料及实验室指标。结果：1.一般临床资料406例LN患者，女性335例(82.5％)，男性71例（17

4、.5％），男女比例为1:4.7，发病年龄9~75岁，中位发病年龄30岁；肾活检时年龄14~75岁，中位肾活检时年龄31岁。2.病理类型Ⅳ型LN最常见，占36.9%，其次为复合型，占31.3%，Ⅲ型占17.2%，Ⅴ型占8.1%，Ⅱ型最少，占6.4%。LN合并TMA者共8例，其中Ⅲ型LN3例（37.5%），Ⅳ型LN4例（50%），复合型LN1例（12.5%）。3.临床分型肾脏首发型LN273例，占67.2%，其中复合型和Ⅳ型显著高于Ⅲ型（74.8%，68%vs47.1%）。临床分型以肾病综合征最常见，占53.9％，多见于Ⅳ型、Ⅴ型、复合型；其次为肾炎综合征，占35.0%，多见

5、于Ⅲ型；无症状型多见于Ⅱ型；Ⅳ型肾功能不全发生率显著高于其它类型(P＜0.01)。4.临床表现肾外表现以血液系统受损、浆膜炎、发热为主。Ⅱ型LN肾脏临床表现轻，高血压发生率低于其它类型(P＜0.01)。Ⅳ型LN血尿、贫血发生率及中位血肌酐水平显著高于其它类型(P＜0.01)。Ⅳ型LN抗dsDNA抗体阳性率（84.7%）和低C3发生率（98.7%）显著高于其它类型（P＜0.01），Ⅴ型LN低C3、低C4发生率显著低于其它类型（P＜0.01）。5.活动性评分Ⅳ型LN中位AI及SLEDAI评分显著高于其它类型（P＜0.01）；复合型LN中位CI评分显著高于其它类型（P＜0.01

6、）。6.相关性分析血肌酐与AI、CI均呈正相关（P＜0.01）；血肌酐与白蛋白呈负相关（P＜0.05）；血肌酐与收缩压及24小时尿蛋白定量均呈正相关（P＜0.01）。AI与血小板计数、C3、C4均呈负相关，与24小时尿蛋白定量、SLEDAI评分呈正相关（P＜0.01）。结论：1中文摘要1.本组狼疮性肾炎病理类型以增殖型为主，Ⅳ型最常见，其次为复合型。2.狼疮性肾炎病理类型与临床特点有一定的相关性。3.狼疮性肾炎病理活动性与临床活动性有一定的相关性。4.结合病理类型与临床特点评估LN患者的病情严重程度，对于进一步指导治疗及判断预后有重要意义。关键词：狼疮性肾炎,活动性,病理

7、类型,临床表现2英文摘要Pathologicalandclinicalanalysisof406patientsoflupusnephritisABSTRACTObjective:Analysisoftherelationshipbetweenpathologicalandclinicalcharacteristicsof406patientswithlupusnephritis(LN).Methods:Tocollectclinicalmanifestations,pathologicaldataandlaboratoryi