主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者的crrt治疗效果分析

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1、主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者的CRRT治疗效果分析［摘要］目的探讨主动脉夹层患者外科手术后出现急性肾功能衰竭行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的效果。方法选择我院2011年1月~2015年12月间主动脉夹层术后出现急性肾功能衰竭应用CRRT治疗的32例患者，回顾性评估肾功能、电解质、孚L酸、中心静脉压、心率等相关指标变化情况。结果治疗后血pH值、动脉血氧分压较治疗前升高，肌酹、尿素氮、血钾、乳酸、中心静脉压较治疗前明显下降,差异有统计学意义（Pv0.05）;治疗前后平均动脉压和心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论硏究表明CRRT对治疗

2、主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者是安全有效的。［关键词］主动脉夹层；急性肾功能衰竭；连续性肾脏替代治疗；术后[Abstract]ObjectiveTosummarizethetreatmenteffectofcontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT)forthepatientswithpostoperativeacuterenalfailureofaorticdissection.MethodsResearchanalysisofourhospitalfromJanuary2011toDecember2015,3

3、2casespostoperativelyinpatientswithaorticdissectioninacuterenalfailureapplyingCRRTtreatmentztherenalfunctionzelectrolytes,lacticacidzcentralvenouspressure,heartrateandrelatedindexchangeswereretrospectiveassessed.ResultsAftertreatmentthepHzarterialpartialpressureofoxygenwasincr

4、eased,creatinine,ureanitrogen,potassiumandlacticacid,centralvenouspressuredropwerestatisticalllydecreasedthanthatofbeforetreatmentzthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05);differencesofmeanarterialpressureandheartratebetweenbeforeandaftertreatmentwerenotstatistically

5、sigrdficant(P>0.05).ConclusionThisresearchshowsthatCRRTisaneffectivesafetreatmentofaorticdissectioninpatientswithacuterenalfailureafteraorticdissection.［Keywords］Aorticdissection;Acuterenalfailure;Continuousrenalreplacementtherapy;Aftertheoperation主动脉夹层(aorticdissection)是指主动脉内

6、的血液从主动脉内膜破裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，因通常呈继发瘤样改变，故将其称为主动脉夹层动脉瘤。临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时岀现的脏器缺血症状［1］。当降主动脉夹层向远端扩展时可累及腹主动脉及其分支、骼总动脉,引起相关内脏及下肢缺血症状，尤其是肾组织缺血，可致肾动脉狭窄甚至闭塞，严重时导致急性肾衰竭［2］。目前治疗主动脉夹层最好的办法是急诊手术［3］，但手术相关性急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)的发生率根据手术类型不同，通常在3

7、0%［4］左右，是心血管手术后常见且严重的并发症z大部分AKI肾功能可自行恢复，大约2%的患者进展为肾功能衰竭［5］。且外科手术治疗多经过深低温体外循环，更加重了肾功能衰竭的进展，围术期病死率极高。连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)可提高肾功能恢复率及患者生存率［6］。本次硏究回顾我院2011年1月~2015年12月间主动脉夹层术后出现急性肾衰竭的32例患者应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床资料，总结治疗效果如下。1资料与方法1.1-般资料收集我院2011年1月~2015年12月

8、主动脉夹层术后急性肾衰竭患者32例，年龄39~70岁，平均(50.9±7.54)岁，男26例，女6例，均在全麻、深低温、体