急性主动脉夹层并发严重肝肾功能衰竭1例-论文.pdf

《急性主动脉夹层并发严重肝肾功能衰竭1例-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2014年4月现代临床医学Apr．2014第40卷第2期joURNALOFMODERNCLINICALMEDICINEVo1．40No．2[23]JiangY，DunbarA，GondekLP，eta1．AberrantDNAparacrinetranscriptionalregulationoftypeIIAsecretorymethylationisadominantmechanisminMDSprogressiontophospholipaseA2geneinvascularsmoothmuscleceils[J]．AML[J]．Blood，2009

2、，113(6)：1315—1325．A~eriosclerThrombVascBiol，2005，25(6)：1161—1167．[24]DoiT，MayumiM，KanatsuK，eta1．DistributionofIgG[28]HerndndezM，FuentesL，Avil~sF，eta1．Secretorysubclassesinmembranousnephropathy[J]．ClinExpphospholipasea2elicitsproinflammatorychangesandImmunol，1984，58(1)：57～62．upregn

3、latesthesurfaceexpressionofFasligandinmonocytic[25]HaasM．IgGsubclassdepositsinglomerulioflupusandcellspotentialrelevanceforatherogenesis[J]．CircRes，nonlupusmembranousnephropathies[J]．AmJKidneyDis，2002，90(1)：38—45．1994，23(3)：358—364．[29]BoilardE，RouauhM，SurrelF，eta1．Secreted[26]Deb

4、iecH，NautaJ，CouletF，eta1．RoleoftruncatingphospholipaseA2inhibitorsarealsopotentblockersofmutationsinMMEgeneinfetomaternalalloimmunisationandbindingtotheM—typereceptor[J]．Biochemistry，2006，45antenatalglomerulopathies[J]．Lancet，2004，364(9441)：(No．81101679)：13203—13218．1252—1259．(201

5、3～11—11收稿；2013—11—19修回)[27]JaulmesA，JanvierB，AndreaniM，eta1．Autocrineand·个案报告·急性主动脉夹层并发严重肝肾功能衰竭1例杨蛇，7i书平(天门市第一人民医院，湖北天门431700)[中图分类号]R543．1[文献标志码]Bdoi：10．11851／j．issn．1673—1557．2014．02．006患者，男，55岁，因突发胸痛3h人院。患者3小院，随访2天后患者死亡。时前在下棋时突发胸痛，位于胸骨中下后方，呈持续性患者有剧烈胸痛，双侧血压不对称，右下肢足背动胀痛性质，伴背部胀痛，大

6、汗，起病后曾在当地治疗，具脉搏动消失，结合大动脉血管超声，诊断急性主动脉夹体不详，症状无缓解转入我院。既往有高血压病史，未层明确。患者心梗三项检查无动态改变，可排除急性正规治疗。人院查体：T36．3oC，R18次／min，P68次／心肌梗死。其血压不对称及右下肢足背动脉搏动消失min，BP左上肢170／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，考虑夹层撕裂后影响锁骨下动脉及髂动脉所致。右上肢160／80mmHg。双肺未闻及干湿性哕音，心律主动脉夹层引起肾功能衰竭报道多见，有报道急齐，HR68次／rain，无杂音，心界无扩大，腹平软，肝脾性肾功能不全达到

7、所有统计主动脉夹层的11．6％，且未及，左足背动脉搏动存在，右侧搏动消失，右下肢皮急性肾功能不全是急性主动脉夹层分离(acuteao~ic肤苍白。门诊查CK—Mb、TNI、MYO正常，人院急行dissecting，AAD)院内死亡的独立危险因素，但出现严心电图IavL导联T波低平倒置，肾功能、电解质、肝重肝功能障碍尚未见报道。此例患者短时间内出现非功能均正常，血糖正常，尿常规正常，肝功能ALT常严重的肝功能、肾功能衰竭，伴有意识障碍及下肢动3004U／L，AST3875U／L，肾功能Cr342．4p．mol／L，脉栓塞的表现，肝炎标志物正常，可排除急性爆发

8、性肝BUN19．2mmol／L，心梗三项正常，大血管超声见“腹主炎