重症监护病房病人环境压力源感知程度及影响因素

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1、重症监护病房病人环境压力源感知程度及影响因素马晓欢关红张来军大连市第二人民医院大连医科大学附属第二医院大连医科大学护理学院摘要:［目的］调查ICU病人环境压力源感知程度及影响因素，为临床I矢护人员采取干预措施提供理论依据。［方法］釆用ICU环境压力源量表仃CUESS）和状态-特质焦虑量表（STAI）对210例入住ICU清醒24h后病人进行调查。［结果］ICU病人状态焦虑得分为（49.12±2.49）分，99例（47.1%）病人发生了状态焦虑;特质焦虑得分为（43.13±4.26）分，15例（7.1%）病人存在特质焦虑。ICU病人感知主要压力源是“被管道束缚”“没有自主性”和“口或鼻腔插管”等。

2、多元线性回归分析显示，病人年龄、入住ICU清醒后时间、支付能力和状态焦虑水平是TCU环境压力源感知程度的主要影响因素。［结论］护理人员及管理者可以对可控压力源采取科学系统的干预措施，降低ICU病人环境压力源感知程度。关键词：重症监护病房;环境压力源;状态焦虑;影响因素;作者简介：马晓欢，副主任护师，在职研究生，单位:116011,大连市第二人民医院；作者简介：关红（通讯作者）单位：116022,大连医科大学附属第二医院；作者简介：张来军单位：116000,大连医科大学护理学院。收稿日期：2016-12-25Perceptionofenvironmentalstressorsanditsinfl

3、uencinfactorsinICUpatientsMaXiaohuanGuanHongZhangLaijunTheSecondPeople'sHospitalofDalianCity;Received：2016-12-25重症监护病房(1CU)是对危重病病人进行集中抢救和严密监测的场所4。早在1979年，GowanM调查研究发现，ICU内陌生的机器、不熟悉的噪音、没有隐私及和家属隔离等原因使ICU成为一个存在压力的环境。病人在接受良好救治条件的同吋，其生理和心理也产生明显影响，严重的还会加重疾病，影响病人生存质量。因此，建议医护人员对可控ICU环境压力源采取合理措施，促进病人身心舒适。1对象

4、与方法1.1对象采取便利抽样法，抽取2016年1月一2016年10月在大连市某两所医院综合ICU中接受治疗、符合纳入标准的病人210例，入住1CU清醒后时间为lcT9d(2.94d±1.57d)o纳入标准：(1)年龄218岁，入住综合ICU;(2)首次入住ICU清醒后$24h,能够配合调查；(3)知情同意，自愿参加。排除标准：(1)诊断为精神疾病或精神障碍；(2)智力障碍、有慢性痴呆史。样本量:多元线性冋归分析屮，ICU环境压力源应变量是连续变量，样本例数应当是影响因素的20倍，本研究估计影响因素约为8个，因此，最小样本量为8X20X1.2=192O1.2方法1.2.1研究工具1.2.1.1一

5、般资料调查表本研究自行设计，包括病人年龄、诊断、入住ICU清醒后时间等。1.2.1.2ICU环境压力源量表(IntensiveCareUnitEnvironmentalStressorScale,ICUESS)由JaneRl编制，后由沈玮丄U首次翻译和汉化。此量表共42个条目，由物理环境、人文环境、治疗环境和病人自身感受4个维度组成。各条目均采用Likert4级计分法，重度压力计4分，屮度压力计3分，轻度压力计2分，没有压力计1分。Cronbach,sa系数为0.933,量表的分半信度系数为0.8667,表明该量表具有较好信效度。1.2.1.3状态-特质焦虑量表(STAI)由Spielberg

6、ei等编制，共40个条目，包括状态焦虑(S-AI)和特质焦虑(T-AI)两个量表。S-AI总分反映受试者当前焦虑症状的严重程度;T-AI总分反应受试者一贯或平吋的焦虑状况回。STAT量表中两个量表各自累加得分$50分为存在焦虑情绪［5］。1.2.2调查方法本研究为横断面调查研究，以访谈形式进行调查。研究者对符合纳入及排除标准的病人结合病历填写一般资料调查表;采用ICUESS、S-TAI量表对入住ICU清醒后24h病人进行访谈式调查(其中无法进行语言沟通的病人，则采用点头或摇头的方式进行调查)，问卷当场调查后，检查有无缺失，如有及时补充，共发放问卷210份，问卷回收率及有效率均为100%o1.2

7、.3统计学方法应用SPSS22.0软件包进行数据处理和统计学分析。计量资料以均数土标准差(±s)表示，计数资料以率和构成比表示。ICU病人环境压力源的单因素分析采取方差分析和x检验，ICU病人环境压力源的多因素分析采取多元线性回归分析，检验标准a=0.05o2结果1.1TCU病人环境压力源感知程度及STAT得分情况状态焦虑得分为(49.12±2.49)分，99例(47.1%)病人发生了状态焦虑;特