[精品]重症监护病房医院感染因素分析及对策

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1、重症监护病房医院感染因素分析及对策重症监护病房医院感染因素分析及对策【摘要】目的：探讨重症监护病房（ICU）中医院感染的相关因索及对策分析。方法：选择我院2012年2月-2014年2月收治的98例重症监护并发患者，对所有患者的一般资料进行分析。结果：98例患者中，有21例出现医院感染，感染率为21.43%。老年重症患者为医院感染高危人群；常见感染部位为胃肠道感染、泌尿系统感染、呼吸系统感染；感染因素有患者机体抵抗力下降、侵入性操作所致、抗菌药物使用不合理、医护人员的防感染意识薄弱等相关。讨论：ICU患者时医院中感染发生率最高的科

2、室，必须加强对ICU老年患者的关注，并着重对胃肠道感染、呼吸道感染与泌尿系统感染进行护理干预,合理使用抗菌药与侵入性操作，降低医院感染发生率。【关键词】重症监护病房；医院感染；感染控制；【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0651-01重症监护病房（ICU）为医院集中对危重症患者进行救治的特殊病房，ICU患者出现医院感染的危险率较普通病房患者多10倍。其主要因素和ICU患者机体抵抗力弱、病情危重、免疫力低下、大量使用广谱抗生素、侵入性操作多等相关⑴。一旦患者出现机体感染，贝忖能会导

3、致病情加重，病情恶化，对后续治疗与护理带来极大的影响。因ICU的患者具有流动性特征，转移可能会导致院内感染流行。本次研究主要对ICU患者院内感染发生因索进行分析，综合相应的措施，报告如下。1资料与方法1・1一般资料选择我院2012年2月-2014年2月收治的98例重症监护并发患者为研究对象，男性51例，女性47例，年龄19〜74岁，平均年龄（45・2±6.9）岁。基础疾病：重度颅脑损伤21例，脑出血16例，呼吸衰竭18例，多发伤11例，脑梗死8例，急性重症胰腺炎8例、急性心肌梗死7例、多脏器功能衰竭9例。进入ICU时间，Id〜7

4、8d,平均时间（8.25±2.61）do1・2方法对所有患者的资料进行回顾性分析，将所有院内感染病例进行登记，将患者根据年龄与感染部位、疾病、危险因素等情况的不同，进行分析。1・3诊断标准所有患者根据中华人共和国卫生部在2003年颁布的《医院感染诊断标准》为医院感染诊断标准，以医护人员检验和相关资料记录未诊断依据。1.4统计学分析将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果选择的ICU患者98例中，发生院内感染21例，发生率为21.43%。内科系统感染为6.

5、15%,普通病房为6.84%,差异有统计学意义(P<0.05)oICU患者发生医院感染，各年龄段有较大差异，50岁以上患者的医院感染发生率显著高于50岁以上患者，差异有统计学意义(P<0.05)o对21例院内感染患者进行检查后发现，感染主要部位为胃肠道与泌尿道、呼吸系统。导致ICU患者出现医院感染，其主要因素为侵入性操作较多，有进行侵入性操作患者，产生医院感染发生率明显较无侵入性操作患者高，其中气管切开与器械通气患者感染发生率放高，其次为纤维支气管镜治疗、留置导尿管与鼻胃管、血管切口、动静置管等。3讨论经统计数据显示［2］,IC

6、U患者发生医院感染率达21.43%,明显较普通病房、内科系统高。感染部位主要为呼吸道感染，其以下呼吸道感染较为多见。其次为胃肠道、泌尿道感染，与国内相关报道所得结果一致。老年重症患者时出现医院感染的高危人群。因ICU老年人群自身病情危重，抵抗力差,住院时间长，身体的部分保护性反射开始逐渐消失，因痰液瘀滞，使肺部产生严重的感染；因自身疾病较重，需要作气管插管、纤维支气管镜、气管切开等方式进行治疗，也有患者行机械通气，保持下呼吸道与外界接触，导致鼻咽部无感染抵抗能力，引发肺部感染［3］。因广谱抗菌药物的大量应用，会对正常菌群形成抑制

7、，导致体内细菌大量繁殖，出现菌群严重失调情况。我院ICU为综合性病房，专门收治各种重症患者，其中颅内损伤、脑出血、脏器受损等较为多见，因患者的基础疾病较为严重，身体难以吸收营养，出现免疫功能下降，同时患者也有使用侵入性操作与糖皮质激素进行治疗，导致医院感染发生增加。医院感染预防主要采取非抗菌药物防治为主，根据相关因素采取措施：口腔护理:据有关研究结果显示［4］,氯已定、过氧化氢漱口能有效对牙菌斑上的细菌进行有效的抑制，可降低呼吸道感染的发生率。护理人员可定期对患者进行氯已定或者过氧化氢进行漱口，每日两次，抑制口腔细菌滋生；尿道管

8、护理：重症患者大多需留置导尿管，减少尿潴昭的发生。可尽量将导尿管的昭置时间减少，并定期进行尿管更换，避免因长期置管，滋生细菌，产&泌尿系统感染；胃肠道感染护理：鼻胃管使用后，会导致食道下段括约肌功能受到严重的影响，导致胃内的含细菌容物产生反流，流至鼻腔后产生呼吸