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1、重症监护病房医院感染危险因素logistic回归分析中国卫牛统计2011年10月第28卷第5期重症监护病房医院感染危险因素logistic回归分析王书会周成超徐凌忠邓锂于子旭姚琳【提要】目的了解综合性重症监护病房医院感染情况及发展特点，分析引起医院感染的影响因素•为采取干预措施，降低医院感染的发牛率提供科学依据•方法对2004年1月〜2009年12月连续6年某三级甲等教学医院综合性ICU所有住院患者的医院感染进行回顾性研究和前瞻性监测.共调查1718例住院病人，其中558例为医院感染组(nos-ocom
2、i〜infection,NI),1160例无任何感染者为非NI组.所有数据采用SPSS11.5统计软件进行处理•两组资料进行单因素卡方检骑后，用非条件logistic回归模型进行多元分析.结果多因素结果筛选出病情分级，住院时间，原有肺部感染，气管插管，气管切开是医院感染的独立影响因素•结论影响医院感染的因素较多，根据监测结果采取针对性干预措施，可降低医院感染发牛率,保障患者医疗安全.【关键词】综合性ICU戻院感染研究随着医学的发展，侵袭性操作的增多，医院感染已成为影响医院发展和提高医疗质量的重要问题，越
3、來越受到医学界的关注和重视.WHO的有关调查和其他研究均表明，医院感染发病率最高的是重症监护病房(intensivecareunit,ICU).ft收治的病人病情严重,同时又伴随着广泛的侵入性操作及大量广谱抗生素，免疫抑制剂的应用，自身抵抗和保护能力均较差，随时处于发生感染的危险之中，一旦发生感染,会延长住院时间,增加化验及检查项目，加重患者的经济负担，也给医生和护士増加了工作量.ICU的感染控制是一个很重要的公共卫生问题.本研究通过了解某三级甲等教学医院2004〜2009年连续6年人住ICU的1718
4、例患者进行前瞻，回顾性研究，探讨ICU戻院感染影响因素,为降低医院感染的发生率提供科学依据.对象与方法1•研究对象釆用整群抽样方法,抽取山东省某三级甲等教学医院ICU2004年1月1H〜2009年12月31Et岀院(死亡)的所有患者为研究对象.按照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》进行医院感染的诊断.ICU患者病情按”ICU监测病人病情临床分级标准”进行评定.2.流行病学调查(1)对所研究对象采取回顾，前瞻性调查方式(2007年1月以前的病例为回顾性调查，以后的病例为前瞻性监测研究)，冋
5、顾性调查采用调阅病例的方式，填写统一的个案登记表;前瞻陛监测调查由专人负｝基金项目:山东省科技厅科技攻关计划项目(2007GG10002009)1•山东大学齐鲁医院(250012)2.山东大学社会医学与卫生事业管理研究所3•山东大学附属省立医院责，制定目标监测方案，通过对ICU病人进行监测，进入ICU随诊48h,建立”ICU病人Et志与刀报表”，填写”ICU病人目标性监测登记表”.发现医院感染病例，均按要求填写”医院感染病例调查表”.共调查1718例住院病人，其中558例为医院感染组(nosocomia
6、lin一fecfion,NI),U60例无任何感染者为非NI组.所有数据采用SPSS11.5统计软件进行处理.两组资料进行单因素卡方检验后，用非条件logistic回归模型进行多元分析.(2)医院感染诊断标准及病情分级，按照卫牛部2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》进行.3.统计学方法应用单因素分析方法和logistic回归模型研究所监测的影响因素与医院感染的关系.结果1•一般情况2004〜2009年综合ICU收住1718例患者,558例发生医院感染;6年间医院感染发生率在28.79%〜36.9
7、2%之间,平均为32.48%;其中2005年医院感染发生率最低,2007年最高，二者相差8.13个百分点;2007年以前患者的平均年龄较小;男性患者例数高于女性患者;60岁及其以上的患者也总体高于60岁以下的患者.2.单因素分析应用病例对照研究方法,将发生医院感染的病例作为病例组，无感染的病例作为对照组，分析宿主，医源性及疾病种类与医院感染的关系.(1)ICU医院感染宿主因素分析显示，性别，病情分级,基础疾病数量及住院时间对ICUI矢院感染有统计学意义,其他变量差异无统计学意义，见表1.(2)ICU医院
8、感染医源性因素分析结果表明免疫制剂，动静脉插管，泌尿道插管，呼吸机,气管插管及气管切开有统计学意义，见表2.表1某I矢院2004〜2009年ICUI矢院感染宿主因素分析结果表2某医院2004〜2009年ICU医院感染医源性因素分析结果(3)ICU医院感染疾病种类分析结果显示，原有ChineseJoumalofHealthStatistics.Oct2011.Vol.28.No.5糖尿病，肺部感染，褥疮，消化疾病,多发伤，妇产科疾病，脑血管疾
