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1、2092ChinJNosocomiolVol.19No.162009论著重症监护病房患者医院感染危险因素评价指标体系王力红,赵霞,马文晖,张京利,王桂珍(首都医科大学宣武医院医院感染管理科,北京100053)摘要:目的探讨重症监护病房(ICU)医院感染危险因素的评价指标,从而建立ICU患者医院感染危险因素评价指标体系。方法对1897例入住ICU的患者进行前瞻性研究,将入选病例的危险因素进行分类分项研究,并对某些指标进行量化,分析其与医院感染发生的相关性。结果指标中单因素分析共有1
2、3项与医院感染发生相关,对其进行多元Logistic回归分析,最后纳入的相关指标为APACHE评分、血清前白蛋白、使用血制品、单纯气管切开、机械通气、中心静脉插管(CVC)、肠内营养等7项。结论将医院感染危险因素分类建立评价指标体系,为建立医院感染预警模型奠定基础。关键词:医院感染;危险因素;评价指标;重症监护病房+中图分类号:R181.32文献标识码:A文章编号:10054529(2009)16209204EvaluationSystemforRiskFactorsofNosoc
3、omialInfectioninICUWANGLihong,ZHAOXia,MAWenhui,ZHANGJingli,WANGGuizhen(XuanwuHospital,CapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing100053,China)Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheriskfactorsofnosocomialinfection(NI),thenestablishtheevaluationsystemforris
4、kfactorsofNIinICU.METHODSAtotalof1897ICUpatientswereenrolledinourstudy.TheriskfactorsofNIwereclassifiedandquantified,theninvestigatedtherelativityoftheriskfactorsandNI.RESULTSNIcorrelatedwithAPACHEscore,serumprealbuminlevel,bloodproductsuese,incisiono
5、ftrachea,mechanicalventilation,centralveincannulaandenteralnutrition.CONCLUSIONSTheriskfactorsofNIevaluatiedinICUcantobeusedtolaythefoundationforthemodelofNIearlywarning.Keywords:NI;Riskfactor;Evaluation;ICU随着医疗技术的发展,重症监护病房(ICU)患1.2.1.1采集时点观察起点为入住
6、ICU,观察者的抢救成功率大大提高。但由于ICU患者的病终点为转出ICU48h、自ICU出院、在ICU死亡或情危重,侵入性医疗操作多,无论是内源性或是外源发生医院感染。性医院感染的发生机会都增加,医院感染成为导致1.2.1.2观察指标的种类及项目采用得尔菲[1]抢救失败的重要原因。为减少医院感染的发生,对法确定本研究的观察指标,分4大类,21项。∀我院ICU患者进行了较大规模的前瞻性研究,探讨类:反映患者基础状况:APACHE评分。类:反ICU医院感染危险因素的评价指标,建立ICU患者映患者营
7、养状态:共4项,包括血红蛋白、血清总蛋医院感染危险因素评价指标体系,为建立医院感染白、血清白蛋白、血清前白蛋白。#类:血制品和特预警模型奠定基础,防患于未然。殊药物:共4项,包括血制品、抗菌药物、激素、镇静药。∃类:医疗干预措施,共12项,包括单纯气管切1资料与方法开、气管插管/气管切开机械通气、留置导尿、中心静1.1研究对象2007年4月-2008年12月入住脉插管(CVC)、PICC、动脉置管、留置引流、肠内营我院ICU>48h的患者,年龄!18岁。养、肠外营养9项持续性干预措施和支气管
8、镜检查、1.2研究方法消化内镜检查、腰椎穿刺3项非持续性干预措施。1.2.1数据采集1.2.2医院感染诊断标准参照中华人民共和国卫生部2001年发布的%医院感染诊断标准&。收稿日期:20090410;修回日期:200906121.2.3数据分析计量资料和计数资料的单因素2基金项目:首都医学发展科研基金(20053106)分析分别采用t检验、秩和检验和检验。单因素通讯作者:王力红,Email:wlh8906@yahoo.com.cn分析有统计学意义的指标,
