神经内科重症监护病房医院感染危险因素分析及护理对策

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1、◎缝DISIAIICED远UC．,~1程]ON教OFC第20810卷年第0l97期月·总上第半9月7刊期3体会守医嘱，使病人得到最佳的治疗。通过我们的精心护理与治疗，本组患者均痊愈出院，参考文献我们体会到，重度有机磷农药中毒患者病情重，病情变【l】韩春玲，王斌全，吴晋普．现代急救护理【M】．太原：山西科学技术出版社，2003．122—126．化快，抢救时需要医护密切配合，分秒必争。及时吸痰，[2】李聪岩，陈欣．中医护理在急救患者时的运用[J】．中国实用医药，2009，13：抢救过程配以抗感染、补液、防

2、止脑水肿、肺水肿、对l83．184．症处理等。密切观察病情，及时发现病情变化的先兆，[3】郭金兰，宿淑芝，张均芹．急性有机磷农药中毒的中医护理与急救【J】．中华中西医学杂志。2004，2(11)：64-65．严格交接班，提高抢救成功率。同时护理工作要做到仔【4】王文静．急症中医护理探讨【J】．实用中医药杂志，2005，21(1)：53．细人微，要求病人家属积极与医护人员配合，让病人遵(收稿日期：2010．06．12)摘要：目的对神经内科重症监护病房(NICU)患者医院感染发生情况即病原菌流行病学进行调

3、查分析，突出医院感染控制措施。方法调查2009年5月至11月NICU收治的52例患者医院感染发生情况，分析所分离病原菌的分布及耐药情况。结果院内感染发生率69．0％(35／52)。其中肺部感染发生率为59．2％(29149)。分离出的病原菌以革兰氏阴性菌为主(34169)．其次为革兰氏阳性菌(23／69)和真菌(t2／69)。革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌为主．且多重耐药．MRSA占葡萄球菌的75％(12／16)结论NICU内医院感染发生率较普通病房商，感染细菌复杂且多重耐药。医护人员要严格无菌技术操作和

4、消毒隔离管理，预防交叉感染，合理使用抗生素。关键词：医院感染；病原菌；护理对策tloi：10．3969／j．issn．1672—2779．2010．I7．073文章编号：1672-2779(2010)一17—0094-02近年来脑血管疾病的发病率逐渐增高，根据流行痫持续状态6例，重症肌无力4例，其他5例。病学资料，我国脑血管疾病在人口死因中居第二位，1．1．2标本留取痰培养非机械通气患者采取深咳痰仅次予恶性肿瘤。我院自2003年成立脑病中心以来收液，机械通气患者吸取气管分泌物。治的脑血管病例病种多、病

5、情重，感染是神经内科特1．2方法别是重症监护病房(NICU)经常面临的难题，也是导1．2．1病原菌的分离鉴定按常规方法培养、分离鉴致患者住院时间延长及病死率增高的主要因素。本研定，非发酵菌用VITEK-AMS微生物自动分析仪鉴定到种。究对患者进行了医院感染调查及病原菌分析，探讨其1．2．2药敏试验采用K—B纸片扩散法，按NC—CLS规主要危险因素，并对如何控制医院感染提出一些建议，定的标准进行。现报告如下：2结果1临床资料与方法2．1医院感染发生情况52例患者中院内感染发生率1．1临床资料69．0％(

6、35／52)。29例有明确的病原学诊断，发生医院感1．1．1病例选择我院NICU2009年5月至l1月收治染49例次，其中肺部感染29例次(59．2％)，泌尿道感染的52例患者。其中男25例，女27例：年龄40~91岁，1O例次(20．4％)，胃肠道感染7例次(14．3％)，其他3例平均62．4岁。原发病：脑出血14例，脑梗死23例，癫次(6．1％)。表1医院感染病原菌69株分布情况2．2菌群分布29例患者共分离病原菌69株，其中革2．3革兰阴性菌耐药性34株革兰阴性杆菌对头孢哌酮兰阴性菌34株，以铜

7、绿假单胞菌不动杆菌、嗜麦芽窄食／舒巴坦耐药率最低，为3．6％，其次为泰能(12．7％)，丁单胞菌、肠杆菌为主：革兰阳性菌23株，以葡萄球菌和胺卡那(21．5％)，头孢吡肟(31％)，头孢他啶(47．8％)，环粪肠球菌为主；真菌l2株，以白色念珠菌和热带念珠菌丙沙星(54．9％)。对其他抗生素，如头孢曲松、头孢哌酮、为主(见表1)。头孢呋辛、阿莫西林、头孢氨苄、氨苄西林的耐药率均在第8卷第17期·总第97期◎现rISTANCI育NA2010年09月·上半月刊80％以上。铜绿假单胞菌对丁胺卡那耐药率最低，

8、其次为施。严格把握收治NICU的指征，随着病情好转，及时予泰能、头孢哌酮／舒巴坦。泰能的主要耐药菌为嗜麦芽窄转出，避免在NICU病房交叉感染。食单胞菌和铜绿假单胞菌，分离出的3株嗜麦芽窄胞菌均4．2严格执行消毒隔离制度，按规范认真执行无菌操对泰能耐药。不动杆菌属对常用抗生素呈现多重耐药性。作，正确六部洗手，做好手的卫生进行集体治疗时，2．4革兰阳性菌耐药性23株葡萄球菌对青霉素100％患者问操作要做好手的消毒工作，避免交义感染。认真耐药。其中12株耐甲氧