护理干预对重症监护病房病人睡眠障碍的影响

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1、护理干预对重症监护病房病人睡眠障碍的影响余妙玲（江苏省无锡市第二人民医院ICU214000）【摘要】目的：探讨护理干预对ICU病人睡眠障碍的影响。方法：将60例ICU病人随机分为干预组和对照组（各30例）。对照组进行常规护理；干预组在对照组基础上进行护理干预，包括健康教育、疼痛护理、改善环境和心理护理等，并在干预前后釆用兀兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行睡眠质量评价和比较。结果：干预组通过护理干预，病人睡眠障碍明显减轻。两组比较差异有统计学意义（P&t;0.05）o结论：针对影响重症监护病房病人的睡眠因素，对病人实施健康教育，

2、以改善其睡眠障碍，提高睡眠质量，有助于促进病人早日康复。【关键词】护理干预；重症监护病房；睡眠障碍【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0312-01睡眠是人体重要的牛理行为，良好的睡眠对于维持正常牛命活动、保持健康体魄具有重要作用［1］。睡眠障碍是重症监护病房（ICU）病人不可忽视的护理问题，它可导致康复延迟，其他并发症的发牛，病死率的增加，住院时间延长以及治疗费用增加等问题。积极采取措施减轻病人的不适感，减少环境的不良刺激，保证危重症病人足够的睡眠时间及质量已经越来越受到公共卫牛

3、界及临床医疗一线的重视⑵。我科通过对60例ICU病人进行分组并釆取相应护理干预措施，对改善ICU病人的睡眠障碍取得了满意的效果。1对象与方法1.1研究对象：选取我院2009年6月至2010年6月入住我院重症监护病房治疗，无精神病，非昏迷状态，经睡眠评估存在睡眠障碍的病人60例，随机分为实验组（干预组）30例，男18例，女12例；年龄22~80岁，平均年龄48岁。对照组30例，男17例，女13例；年龄23^79岁,平均年龄46岁。两组在性别、年龄方面差异无统计学意义。（P>；0.05）o1.2干预措施：对照组病人进行常规护理及睡

4、眠卫牛宣教，常规开展入院介绍、外科术后病人的健康教育；实验组病人除常规护理外，对病人进行系统的护理干预。（1）健康教育：护士向病人讲解睡眠相关知识，使其理解睡眠障碍的基础知识；明确正确服用催眠药物的方法及滥用药物对人体可能引起的危害；了解不良唾眠习惯的改变有利于改善唾眠质量。（2）疼痛护理：对于外科术后病人，护士应认真倾听其主诉；细致观察病人反应，及时准确地判断疼痛的性质、程度。医护人员首先应改变传统疼痛观念，以人为本、采取预防性用药，对于疼痛明显、原因清楚的手术后疼痛，应定吋给予止痛药物，而不是疼痛难以忍受时再给药。（3）改善环

5、境：为病人创造舒适的睡眠条件和睡眠环境；关闭不使用的机器，尽量降低噪声；病房光线、温度和湿度要适宜；应用床帘保护个人隐私空间；定时通风保证病房内空气清新;尽可能避免病友相互影响，在可能的情况下，医疗护理操作集中安排在白天，将晚间必须进行的操作安排于病人自然醒时进行,减少病人被动觉醒次数。（4）心理护理：坚持以病人为中心，注重病人的心理护理。监护室护士应耐心细致地做好解释工作，介绍环境及ICU工作特点，解释呼吸机、监护仪使用目的，有关报警原因，向病人解释如何活动躯体不影响监护和治疗，并随时将有积极意义的信息透露给病人，这有利于消除病

6、人对仪器设备产生的恐惧和焦虑。1.3评价方法：采用PSQI两组病人唾眠质量进行评分。对干预组和对照组病人进行PSQI评分，计算PSQI的19个项目各项得分和总分。PSQI由19个项目构成，主要由睡眠质量、入唾时间、睡眠吋间、睡眠效率、唾眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个部分组成，每个部分按0、1、2、3来计分，得分越高，表示唾眠质量越差⑶。1.4统计学方法：采用SPSS13.0进行统计分析,数据以均数±标准差表示，组间比较和干预前后比较采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1干预前干预组与对照组P

7、SQI得分比较：结果表明，干预前干预组和对照的PSQI各因子和总分，两组比较差异无统计学意义（P>005）,见表U2.2干预后干预组与对照组PSQI得分比较：结果表明，干预后干预组PSQI个因子和总分低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而催眠药物两组差异无统计学意义(P>；0.05),见表2。3讨论重症监护病房是对重症病人进行病理及生理功能检测和治疗的特殊部门。ICU内备有各种先进的仪器设备，接受监护的病人处于仪器的包围之中，各种监护管道使病人活动受限，机械通气引起沟通障碍⑷'各种仪器运转发出的

8、报警声给病人带来不良刺激。除了环境因素的不良刺激外，ICU病人大多病情不稳定，生理性压力源、心理性压力源、社会性压力源、物理性压力源，文化性压力源和限制亲属探视等诸多因素都持续影响病人的总体应激水平，这些因索使病人产生不同程度的压抑和恐惧心理。因此