心理护理干预对脑卒中后睡眠障碍的影响

《心理护理干预对脑卒中后睡眠障碍的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心理护理干预对脑卒中后睡眠障碍的影响吴红青(广东省茂名市石化医院东院区急诊科广东茂名525000)【摘要】目的：对脑卒中后睡眠障碍的原因进行分析，探讨心理护理干预对改善患者睡眠质量的重要性。方法：选取2010年1月〜2010年12月明确诊断为脑卒中后睡眠障碍的住院患者96例，采用自制问卷对患者睡眠的影响因素进行调查，同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估施行心理护理干预前、后患者睡眠质量并进行比较。结果：环境因素及精祌、情绪因素分別占被调查患者的78.13%和65.63%,实施心理护理干预后患者PSQI评分较实施心理护理前明显降低，有统计学意义(P<

2、0.01)。结论：环境因素及精神、情绪因素是导致脑卒中后睡眠障碍的最主要因素，心理护理干预有助于改善患者睡眠质量。【关键词】脑卒中睡眠障碍原因护理干预【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)09-0271-02脑卒中患者因各种功能障碍容易产生躯体和心理的不适，以睡眠障碍最常见[1],木研究通过对脑卒中患者进行问卷调查，探讨脑卒中患者睡眠障碍的发生情况及其可能的影响因素，为指导临床合理治疗提供依据。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2010年12月我院神经内科接收的急性脑卒中患者96例为研究对象。①

3、经头部CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血的患者；②能独立完成各种量表和问卷；③脑卒中前无明显的睡眠障碍；④初次发病；⑤患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管诊断标准；同时，符合中国精祌疾病分类与诊断第3版(CCMD-3)失眠症的诊断标准；但智力和认知障碍者、精神疾病患者列为排除对象。其中脑梗死63例，占总例数的65.62%；男43例，女20例；年龄为43〜82岁，平均年龄为(60.1±11.7)岁。脑出血患者33例，占总例数的34.38%;其中男19例，女14例；年龄为42〜80岁，平均年龄(56.8±8.9)岁。1.

4、2方法入院后3〜5d，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburghsleepqualilyindex,PSQI)评估患者睡眠质量［2】。PSQI由23个项目组成，可划分为7个成分，每个成分按0、1、2、3记分，累计各成分得分为PSQI总分，得分越高，提示睡眠质量越差。与此同吋，采用自制问卷对患者睡眠的影响因素进行调査。问卷内容包括失眠开始的吋间、失眠的形式、睡眠的环境、精神及情绪状况、是否存在疼痛、躯体疾病及服药因素等。问卷采用通俗易懂的语言，均在专业护师指导下填写，填写时避免诱导，填写完后当场收回。第6天起对患者进行心理护理。除进行神经内科常规护理，予

5、以健康宣教，指导患者采取冇利于睡眠的健康行为习惯外，心理护理，2次/d，15〜30min/次，内容包括：①睡眠卫生宣教：帮助患者正确的理解睡眠-觉醒的生理过程；指导患者建立规则的睡眠时间；避免睡前过度兴奋，避免饮酒、喝咖啡、吸烟等影响睡眠的因素。②认知心理护理：通过言语交谈帮助患者正确认识脑血管病的发病特点、脑卒中后出现失眠的原因及其预防措施，调动患者的积极因素，减轻和消除患者对失眠的恐惧及焦虑情绪。③行为治疗：限制患者白天过多的打吨，适当增加锻炼，严格遵守睡眠-觉醒时间表，上床即睡觉，让患者养成良好的睡眠惯。④放松疗法：指导患者学习包括深呼吸、渐进性肌肉放

6、松、想象等。实施心理护理2周后，再次采用PSQI进行评分，并与入院吋的评估情况进行比较。1.3统计学处理：应用SPSS12.0统计软件统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有显著统计学意义。2结果2.1脑卒中后失眠的原因调查结果：调查结果表明环境因素、精神及情绪因素为影响患者睡眠的主要因素，见表1。表1影响患者睡眠的因素分析影响睡眠的因素例数所占比例(％)环境因素7578.13精神及情绪因素6365.63疼痛及躯体疾病因素3738.54服药因素1212.502.2心理护理前、后PSQI评

7、分比较：心理护理前，PSQI评分值(16.65±3.28)分，心理护理后，PSQI评分值(4.13±1.76)分，实施心理护理后患者PSQI评分较实施心理护理前明显下降，经统计学分析结果表明，两者比较差异有统计学意义(t=3.672,P<0.01)。3讨论睡眠障碍是脑卒中患者常见的一种并发症，它在使患者的不适感增加的同吋,还影响患者的康复，不仅直接或间接影响人的免疫功能和疾病的康复质量、速度,还可加重脑卒中患者的血压升高及血糖不稳定危险因素，其至导致脑卒中的再发［3】。急性脑卒中患者睡眠障碍的发生率远高于•一般人群中睡眠障碍的发生

8、率［4】，据文献报道，脑卒中急性期患者睡眠障碍发生率