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1、夜间护理干预对脑卒中睡眠障碍患者睡眠质量的影响唐嘉钟代曲第三军医大学第三附属医院重庆400042【摘要】目的探讨夜间护理干预对脑卒中睡眠障碍患者睡眠质量的影响.方法将70例脑卒中睡眠障碍患者分为干预组和对照组各35例，对照组釆用夜间常规护理方法进行护理，干预组在夜间常规护理的基础上，根据患者疾病原因,通过巡视，沟通，等多种方式了解患者睡眠障碍的原因，根据个体的不同进行不同的夜间护理干预，观察患者睡眠质量的改善.结果通过夜间护理干预对脑卒中睡眠障碍患者的护理干预，改善了脑卒中睡眠障碍患者夜间的睡眠状况.【关键词
2、】：夜间护理干预脑卒中睡眠障碍睡眠质量【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0199—01脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍疾病,而睡眠障碍是脑卒中后最常见的并发症.调查显示:脑卒中患者约有95%存在失眠或睡眠结构紊乱.[1]主要表现为夜间人睡困难、睡眠不足、异醒及过度睡眠等症状,极易引起焦虑、抑郁等精神神经症状，导致患者牛.存质量下降，严重时可影响患者神经功能的康复而增加脑卒中复发的风险[2].并且脑卒中患者由于生活环境的改变以及疾病、医院环境、心理、社会等因
3、素的作用，就会发生睡眠障碍.现就夜间影响脑卒中患者睡眠质量的相关因素加以分析，并探讨夜间护理干预对疾病相应的护理干预措施，以改善患者的夜间睡眠质量，促进疾病康复.1资料与方法1.1资料:选择我院2014年1月至2015年1月期间木院神经内科收治的70例有脑卒中睡眠障碍的患者为研宄对象，其中男性28例，女性42例;年龄32-78岁，平均(66.8±1.2)岁;两组患者在性别、年龄、脑卒中类型、睡眠时间方面比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性.睡眠障碍诊断参考?中国精祌障碍分类与诊断标
4、准第三版(精祌障碍分类)?关于失眠症的诊断标准:①典型的睡眠障碍症状;②每周发生睡眠障碍3次及以上，持续吋间≥1个月;③睡眠障碍引起精神活动效率下降.所有患者均为初次发病，意识清楚，全身状况稳定，既往无睡眠障碍史，排除其他神经精神疾病、躯体疾病和药物等因素引起的睡眠障碍，既往无器质性脑病史.1.2方法1.2.1研究方法将有脑卒中睡眠障碍的70例患者随机分为两组各35例，两组患者夜间睡眠居住的病房环境、条件、温湿度及光线无差异.对照组实施夜间常规护理，患者主诉入睡困难，早醒，再次入睡闲难.观察组除接受常规
5、护理外还接受以下护理措施.1.2.2评估患者失眠状况护士进行夜间査房，脑卒中患者主诉入睡困难，通过观察病情,及家属和患者的主诉，了解患者倒是入睡困难的原因，其中老卒中患者，了解患者疾病特点，肢体功能伴有障碍的，影响其睡姿的舒适度，保持肢体功能摆放功能.脑卒中患者常伴有焦虑抑郁，扪心疾病的预后，了解其患病因素，行心理指导，并督促患者服抗焦虑抑郁的药物.脑卒中后脑血流量减少，睡眠时脑血供不足，影响正常睡眠一觉醒功能的维持，导致部分脑卒中患者易醒.通过患者自身状况的特点，实施对症护理.对实施干预后半小时患者扔不能入
6、睡的，在告知医生,行药物的辅助治疗.1.2.3改善病区环境夜间护士巡视病房吋，做好睡前的护理,病房保持安静，告知探视人员离开，关大灯，开地灯,保持床单位的整洁、舒适，夜间护士做得到巡视病房“四轻”.对冇鼾声呼吸的患者可适当调整床位.避免影响睡眠质量差的患者休息.1.2.4穴位按压加松弛疗法每晚患者洗漱完毕后,由护士进行穴位按压，教会患者行松弛疗法，穴位按压:①头面部及上肢:患者坐位，按压四神聪、百会、内关穴，每穴2min.②下肢:患者仰卧位,按压足三里、三阴交、涌泉穴，每穴2min.③疗程:每晚临睡前进行，每
7、次15~20rain,10次为1个疗程，疗程间休息1d,共2个疗程.2）松弛疗法::教会患者全身放松，排除外界一切干扰，自然呼吸，逐渐使呼吸变深、变慢,让患者将身体局部肌肉强力收缩5S,如紧握拳头,再迅速松开，咬紧牙关，然后松开，反复3~6次，在吸气的状态下做紧张运动,屏气；在呼气状态下做放松运动,并体会放松吋的感觉.再指导患者放松身体的顺序:上肢、眼、下颌、下巴、颈、双肩、_?_8!_穷腹部、臀部、两腿、双脚，做肌肉紧张、放松的训练.全身放松后用言语暗示，慢慢跟自己说：“我很放松，我很舒服让患者充分体验松弛
8、的感觉..2.5心理护理对于因思想过重，焦虑的患者，告知患者夜间值班护士随吋会来查房，增加其安全感,多与患者交流，了解患者不开心的事情，进行开导，让他了解疾病的知识，要有树立战胜疾病的信心.1.2.6睡眠卫生指导向有睡眠障碍的脑卒中患者做正确的健康卫生指导:很多慢性失眠患者,人多因为生活惯不好所致,生活保持规律，按时起睡，白天不要睡太久，午睡吋间不超过一小吋，避免熬夜，戒烟洒,睡前可喝牛奶，温水泡脚
