分析集束化护理策略对重症监护室病人睡眠障碍的影响

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1、分析集束化护理策略对重症监护室病人睡眠障碍的影响薛香香（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）【摘要】目的：探讨分析集朿化护理策略对重症监护室病人睡眠障碍的影响。方法.•将我院自2013年2月〜2015年8月以来所收治的75例重症监护室病人，按照抽签尾数奇偶法将病人分为组①（37例）和组②（38例）。组①采取重症监护室常规流程护理策略；组②采取集朿化护理策略。评价：（1）家属满意度；（2）护理前后睡眠状况自评量表评分（SRSS评分）、重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC评分）；（3）护理投诉率、不良预后率。结果：（1）组②病人家属满意度显著比组①高，有统计学差异，P

2、<0.05；（2）组②护理后SRSS评分、ICDSC评分显著比组①好，有统计学差异，P<0.05；（3）组②护理投诉率、不良预后率显著比组①低，有统计学差异，P<0.05。结论：集束化护理策略对重症监护室病人睡眠障碍的影响大，可有效改善病人睡眠质量，值得推广。【关键词】集束化护理策略；重症监护室病人；睡眠障碍；影响【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）21-0203-02重症监护室病人病情严重，多合并睡眠障碍。良好睡眠质量是维持机体稳定，强化康复效果的关键。因而，我院就集束化护理策略对重症监护室病人睡眠障碍的影响进行探讨，报道如

3、下：1.资料与方法1.1一般资料将我院自2013年2月〜2015年8月以来所收治的75例重症监护室病人，按照抽签尾数奇偶法将病人分为组①（37例）和组②（38例）。所有病人意识清醒，有正常理解和表达能力，可配合木次研究。其中组①男26例，女11例，年龄23〜75岁，年龄平均值（57.73±9.28）岁。体重最低44kg，最高82kg，体重平均值（63.57±1.32）kg。组②男26例，女12例，年龄23〜74岁，年龄平均值（57.01±9.11）岁。体重最低44kg，最高82kg，体重平均值（63.52±1.56

4、）kg。两组病人基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。1.2方法组①采取重症监护室常规流程护理策略；组②采取集束化护理策略。（1）睡眠健康知识培训。通过睡眠护理小组成立开展相关知识培训，使小组成员掌握睡眠循证依据，帮助病人建立良好睡眠质量，并定期组织专家讲解，促进质量持续改进。（2）病房环境护理。创造良好睡眠环境，如定时拉放窗帘，定吋开关灯光，调低夜里电话铃声和呼叫器音量；尽量在白天集中进行护理操作，减少夜间护理工作；控制病房温湿度合适，在出现不可避免的ICU噪音吋，可让病人听音乐或戴耳塞。病人进餐吋可播放轻音乐，舒缓不良情绪，分散其对机体不良松激的注意力，减轻不

5、良情绪，提升睡眠质量。（3）护理操作的规范。合理安排护理工作，如彩超、胸片、采血和胸腔穿刺等尽量在白天进行，避开午间、夜间休息时间，入睡前进行吸痰操作，入睡后按需吸痰。制定个体翻身计划，在床头悬挂翻身卡，合理采用软枕、气垫床等提升病人的舒适度。（4）心理护理。掌握病人心理情况，运用心理暗示、移情等方式减轻病人精神压力，提升其幸福感，减轻焦虑感，促进睡眠质量的提升。（5）医护患合作。积极治疗原发病，预防并发症的出现；制定合理镇静止痛方案;指导病人冇效咳痰,借助排痰机、肺部治疗仪等进行辅助治疗；晨间、晚间护理吋段播放用药、肺功能呼吸操等的视频，并指导病人共同参与;入睡前给予

6、病人按摩涌泉穴、百会穴等，以放松其身心，帮助入睡。1.3观察指标、评价标准（1）家属满意度；（2）SRSS评分、ICDSC评分；（3）护理投诉率、不良预后率。SRSS评分最低分10分，最高分50分，分数越高，睡眠问题越严重。ICDSC评分分数越高，病人精神状态越差。满意率调查表在出重症监护室前发放给重症监护室病人家属填写，调查内容包括对重症监护室护理人员服务态度、服务技能、睡眠护理的满意情况，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7〜8分：比较满意；<7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[6]。1.4数据处理重症监

7、护室病人一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS21.0软件处理，家属满意度、护理投诉率、不良预后率行χ2检验（％表示），SRSS评分、ICDSC评分行t检验（-x±s表示）。数据组间具备统计学意义判定标准：P<0.05。1.结果2.1家属满意度比较组②病人家属满意度显著比组①高，其中，组①家属非常满意、比较满意和不满意分别20例、10例和7例，满意率81.08%;组②分别为23例、15例和0例，满意率100.00%,有统计学差异，P<0.05o2.2SRSS评分、ICDSC评分比较护理前两组SRSS评分、ICDSC