重症监护室环境因素对重症病人的影响与护理对策.pdf

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1、·3348·CHINESEGENERALPRACTICENURSINGDecember，20l3Vo1．11No．12B重症监护室环境因素对重症病人的影响与护理对策章丽莉摘要：总结重症监护室(ICU)存在的环境因素及其对病人影响，进而有针对性地提出对策，以减少ICU环境对病人的负性影响，促进护理质量的提高。关键字：重症监护室；环境；人文关K-；家庭支持中图分类号：R197．323文献标识码：Adoit10．3969／j．issn．1674—4748．2013．35．059文章编号：1674—4748(2013)12B一

2、3348—02环境是影响机体生命和发展所有因素的总称。重症监护室视时间短，病人周围无亲人陪伴，需要不能得到及时满足会使病(ICU)是危重病人的集合地，使病情危重、需严密观察、监测生人产生孤独心理。③忧郁和悲观心理：ICU抢救病人和危重病命体征的病人能够得到及时的监测、治疗和护理，最终提高救治人多]，同室病人的病情变化、抢救甚至死亡会使病人担心自己成功率l1]。其环境的基本特点可归纳为医护人员多、监护仪与的病情和预后。④自尊心的丧失：由于治疗的需要ICU病人大医疗装备多、操作人员走动多、病人接受侵入性监护与治疗多。多全身

3、裸露，整日躺在床上，同病室的病人有时存在性别差异，在ICU中医护人员凭借先进的医疗护理设备、医疗护理技术、在检查和治疗时会感觉丧失了自尊[6]。⑤依赖心理：长期机械临床经验针对不同重症病人的特点进行护理。但是，在这个特通气的病人怕撤机后不能呼吸，担心疾病的复发，他们认为，只定的环境下也使病人产生不同程度的恐惧、紧张和焦虑情绪，不有在仪器的严密监护和医护人员的密切观察下才安全，造成呼仅使病人身体陷于危机状态，也给病人的精神上带来很大的刺吸机依赖及ICU依赖_5]。激。李娜报道，ICU病人的心理障碍发生率为14～72。2．

4、2生理影响①入睡困难：曾凤珍等m指出，大部分住院病如果没有及时注意这些影响，对病人来说可能就是致命的。所人睡眠是减少的，而危重病人常处于浅睡眠阶段，而且其深睡眠以，医护人员对ICU特殊的环境进行合理管理和在治疗护理过阶段(对体力有更多恢复的睡眠阶段)是减少的。睡眠是人体的程中减少病人所承受的心理上和生理上的痛苦体验非常重要。主要生理功能，环境中的噪声、光线等因素会导致病人难以人1环境因素睡，产生头痛、头晕，使身体抵抗力下降。②口渴：ICU室内的温1．1噪声有资料显示，ICU的噪声主要包括监护室周围的声度、湿度不合适造成

5、空气干燥，而危重病人往往血容量不足，又音、监护仪器的监护声、各种仪器报警声及工作人员的对话声、不能短时间内补充足，病人主观感受到El渴E8]。③疼痛：ICU操作声、走动声、开关门声j。有研究证实，超过60dB的声音病人常因为疾病和检查治疗的痛苦引起病人生理和心理上的不会使病人感到烦躁不安，影响病人休息及睡眠。适]。④制动：由于输液手和脚不能活动及管道的约束、疾病等1．2光线病人需要光线，但过强的光线、日间较暗的光线、夜使病人采取被迫体位。间较亮的光线、烤灯刺眼的光线、紫外线灯照射消毒等都是不良3护理对策的刺激。3．1改

6、善物理环境①降低噪声：医护人员做到走路轻、说话1．3色彩护理环境中的色彩过于刺眼或者单一易使病人心轻、操作轻、关门轻；新建的ICU在设计时应考虑到降低噪声措理烦躁和视觉疲劳。施，对ICU内地面、天花板、墙壁采用隔音材料；当报警器响起1．4温度、湿度、清洁度ICU通风对流、空气净化、设备的缺时要迅速处理，但不要慌张，避免造成气氛紧张；暂时不用的设乏等会造成监护室环境不适当而影响病人的病情恢复，也会增备应关掉；放置仪器尽量避免靠近病人头部等。②调整合适的加病人呼吸道感染和伤口感染的几率。光线，在不影响治疗的情况下夜间尽量用

7、夜灯。③湿度控制在1．5床单位和仪器设备ICU病房多为大房间，多人居住一6O～7O，温度控制在2O℃～22℃[。在环境中点缀花卉、室，床单位的摆放不合理，监护和治疗仪器使个人空间受到侵盆景、壁画，使病人感受到大自然绿草花香的生机。④调整颜犯、隐私权被剥夺。色：专家发现，蓝色和绿色的环境有助于减轻头痛、发热、晕厥、l_6环境封闭，信息缺如ICU实施无陪护制度，病人与亲友失眠，蓝色的环境使人感到幽雅宁静，绿色的环境缓解精神紧张隔离，在陌生的环境里医护人员忙于各种救护处置，无暇与病人和疲劳，还能减慢呼吸、降低血压]。⑤床单位

8、之间的距离要进行充分交流，均可导致信息缺如。保持在2m，这样符合ICU的建筑要求。1．7医院感染的高危病区ICU病人病情危重，机体抵抗力3．2人文关怀人文关怀是一种以人为本的精神，以人为本就低，来自不同的病区、不同的病种，各种侵入性操作及抗生素的是要掌握病人的心理需求，实实在在为病人着想，为病人提供最滥用等导致ICU是医院感染的高