重症监护室(icu)病人心理护理课件

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1、制作者：王雪ICU病人的心理护理主要内容二ICU病人的心理特点三ICU病人心理特点的影响因素四ICU病人的心理护理对策一ICU病人的心理护理概述ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患者的英文简称，是专门用于抢救心功能衰竭，呼吸功能衰竭，肾功能衰竭与脑外伤等病情危重或垂危病人的医疗单元，是集危重、抢救、大手术后患者于一体的治疗场所。一、ICU病人的心理护理概述1．ICU病人的概念心理护理：是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态。2．心理护理的概念（1

2、）心理护理是人类医学与生物医学的重要区别;传统的医学模式只是单一注重疾病本身而忽视患者的机体与心理的相互作用的关系在现代医学模式，要求把人作为一个统一的整体来加以认识和对待3．心理护理的重要意义（2）心理护理对临床疗效的提高起着重要支撑作用;心理护理使临床上对急、危、重症患者的救治水平显著提高。急、危、重症患者的心理反应可直接影响到患者抢救后的病情稳定、疾病治疗、生活质量等。（3）心理护理在重症监护工作中的地位尤为重要;重症监护室作为集中收治急、危、重症患者的特殊场所,有调查显示约有50％的患者发生不良心

3、理反应。2000年国家卫生部统计，心理反应所致精神因素的疾病占第一位。2004因年心理问题造成的自杀成死亡的首位，心理问题已纳入疾病控制之中。帮助患者在各自的条件下，通过护士良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为，保证其自身的最佳身心状态。4.心理护理的目的4.心理护理的依据在实施心理护理前应确定患者的基本心理状态，主要从两个方面考虑：确定患者基本心理状态的性质－总体判断大致划分类型、焦虑、抑郁、恐惧确定患者不良心态的基本强度－以轻度、中度、重度加以区分，为心理护理的对策

4、提供有价值的参照（用量表）ICU病人的心理特点恐惧、忧虑愤怒、敌对依赖、焦虑孤独、抑郁否认、沮丧二、ICU病人的心理特点1．恐惧、忧虑恐惧是由于周围有不可预料不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应，是人或生物特有的一种应激现象。焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。多数病人初入院或进入监护时候1~2天，病人出现明显的恐惧与焦虑、睡眠障碍，严重者可有惊恐发作或精神病性症状，这是合理的心理反应及原始心理防御机制。

5、如急性脑梗死、脑出血急诊入院病人、伤残军人。2．否认、沮丧否认是指把已发生的不愉快的事件或者对自己不利的事件加以否认，认为它根本没有发生过，以逃避心理上的刺激和痛苦，来获取心理上暂时的安慰。病人进入监护室后第2天即可出现否认心理，第3~4天达到高峰。病人否认自己有病，或承认患病事实，但否认入住监护室的必要性。调查显示：约有50%的危重病人出现否认心理。短期否认可以缓解病人过度紧张焦虑的情绪（转移病人注意力），对病人具有保护作用，但长期存在否认心理则不利于疾病的过程与康复（病人不合作）不利于病人树立战胜疾病

6、的信心。3．孤独、抑郁约有30%的病人在入住监护室的第5天后出现孤独、抑郁等情绪反应。以心境低落、悲观为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世。4．愤怒、敌对愤怒是指当愿望不能实现或为达到目的的行动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快的情绪。意外受伤者，患不治之症者，持续疼痛难以忍受者均易产生此种负性心理。主要表现：烦躁、敌意、行为失控，吵闹哭泣、寝食难安，同时伴有心率加快，血压、血糖升高等。5．依赖、焦虑有的病人经过精心治疗与护理后，转危为安，病情稳定，被允许离开重症监护室

7、时，却因担心再次复发而不能得到及时救护，病人对已经熟悉的监护病室产生依赖，不愿意撤离。虽有利于病人的遵医行为，但过度不利于调动病人的主观能动性影响其康复。1.疾病因素2.环境因素3.治疗因素4.其他因素三、ICU病人心理特点的影响因素疾病治疗中的不良反应引发的疾病认知引起的角色转换引起的1．疾病因素1.疾病因素疾病本身原因脑自身的疾病所致，各种类型的脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤、癫闲等引起的继发性脑供血不足、脑缺氧疾病认知原因起病急，病情变化快、病势凶险、角色转变迅速，难以接受和适应；对疾病、手术、麻醉的

8、认识及心理准备不足，造成持续的高度紧张角色转换原因依赖性增强，以我为中心，过度要求照顾，把后果看的过于严重，易发生恐惧陌生的环境，与外界隔离仪器设备多和仪器发出的声音时间观念的丧失和医护人员的走动2．环境因素2.环境因素环境陌生原因缺少外界信息与交流；限制探视、无陪护；环境的陌生；医作人员忙于各种救护处置，无暇与患者沟通和交流仪器设备原因仪器设备多、仪器的报警声、卧位不适感、视觉刺激感、噪音大等，导致病人烦躁不安，使心率加快，