运用品管圈提高护士picc导管延伸护理随访执行率

《运用品管圈提高护士picc导管延伸护理随访执行率》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、运用品管圈提高护士PICC导管延伸护理随访执行率（安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022）【摘要】目的：探讨胡管圈活动（QCC）对提高护士PICC导管延伸护理随访执行率的应用效果。方法：成立QCC小组，确定“提高护±PICC导管延伸护理随访执行率为活动主题，通过现况调查和要因分析，根据“5W1H”原则制定对策并实施。结果：通过QCC活动提高护士PICC导管延伸护理随访执行率。结论：品管圈活动是发现并解决护理工作问题的有效方法，提高了提高护±PICC导管延伸护理随访执行率，有助于提高患者延伸护理期对PICC维护依从性，适时掌控围PICC期相应并发症的处理，体现了护理持续质量改进的

2、目标。【关键词】品管圈；PICC导管；延伸护理；护理随访【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0239-03品管圈（QCC）活动是一种解决问题的方法［1］,通过脑力风暴，集思广益地解决工作中的各种难题和课题［2］。开放而活泼地形式让员工积极参与，提高工作效率及质量地新型管理形式［3］,引入医院后护士通过QCC活动能实现护理质量“阶梯式的上升”［4］。PICC导管于20世纪80年代首次应用于居家患者静脉通路治疗⑸，现今己延伸至放化疗、营养支持的重要手段［6■刀，PICC导管在材质和穿刺技术都有不断的创新，但是在延伸护理期带管患者的并发症发

3、牛率仍然居高不下［8-9］o随着社会的发展及人们牛活水平的提升，医院从躯体护理向身心护理医学模式转变，电话随访因其开放而延伸的服务形式较为患者及家属接受，为出院患者及时便捷获取康复保健指导与咨询的最佳方式［10］o出院PICC带管患者导管自护能力、依从性及规范化的健康宣教都是影响PICC置管后并发症发生的关键因素。规范PICC带管患者延伸护理期的维护及健康教育，提高护士PICC导管延伸护理随访率迫在眉睫，我院肿瘤二病区于2015年10月-2016年3月组织“心之圈”QCC活动，取得一定成果汇报如下。1•方法1.1品管圈小组的组建肿二病区全体护理人员采取自愿报名的方式成立QCC小组，Q

4、CC小组成员含圈员5名、辅导员1名、圈长1名。由科室护士长担任辅导员，肿瘤专科护士担任圈长，圈长明确圈长及圈员的对应工作职责，进行工作分配。1.2选定活动主题全体圈员利用头脑风暴法提出认为在临床工作中有价值的、迫切改正的问题，筛选出5项活动内容进行投票，根据主题评价表，采用“5、3、1”计分方式，选定活动主题为“提高护士PICC导管延伸护理随访执行率”。1.3拟定活动计划活动周期为20周，按照品管圈十大步骤，绘制甘特图：第1周：QCC理论培训、小组建设；第2周：选定主题；第3〜4周：QCC拟定活动计划；第4〜5周：现状把握；第5〜7周：设定目标，目标设定与解析，分析现状及追究原因；第

5、7周：对策拟定；第7〜14周：对策实施；第15〜16周：效果确认；第16〜19周：活动标准化，研讨改进；第20周：成果汇报。1.4设置衡量标准采用问卷调查法，根据现有的PICC导管维护健康教育资料结合参考文献自行设计调查问卷，问卷设计完成后由圈长和辅导员同吋进行2轮修改，最终确定问卷包含31题。问卷题型为判断题，患者冋答正确判断为即得1分，推之冋答错误或未冋答判断即得0分，将患者所得分数转换成百分制。1.5把握现状于2015年10〜11月采用方便抽样法选择74名患者在QCC活动干预前测量其知信行水平，运用QCC活动进行有针对性的跟踪教育2个月，拟于2016年1〜2月再次发放调查问卷，

6、监测护士延伸护理随访执行率情况分析。将工作过程绘制成工作流程图，能较清晰地查找原因和制定对策。1.6设定目标根据“5W1H”原则，从护士、患者、材料、规范等方面制定“PICC带管患者延伸护理记录表”,统计各因素对不良项目的影响大小，根据柏拉图"80/20法则”，确定改善重点比例为87.86%,以患者因素和规范因素为最主要的改善重点。以工作年资（40%）、学历改善能力（30%）、护士层级（40%）为标准，“心之圈”平均圈能力为73.17%。带入目标值计算公式可得出：目标值二现况值+（现况值×改善重点×圈能力）。由调查可得，活动前PICC带管延伸护理期患者导管维护

7、知信行评定护士随访执行率48.95%,故其0标值为80.42%。1.7解析原因全体圈员集思广益，发挥团体智慧，演绎鱼骨图对人员、方法、材料环境、管理四个因素进行针对性讨论。根据“三现原则”找出真因，最终确认患者延伸护理期相关知识缺乏及缺乏统一的健康教育规范流程是导致护士不愿随访的主要原因。1.8拟定对策全体圈员依据“5W1H”原则对解析后的真因进行讨论、思考，针对真因找出解决问题的方案逐条列出，再对每一条方案依据可行性、经济性、圈能力进行评价，采用“5、3