护理QC品管圈活动之PICC堵管率

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1、降低PICC/CVC导管维护不规范率LOGO心内呼吸科一、圈的组织圈名：滴水圈成立日期：2015年7月圈长：胡央清辅导员：莫游央圈员：陈蔚胡利红邹建圆王琼杨黎王莹莹房群超林亚男张芳芳所属单位：慈溪市人民医院主要工作：降低PICC/CVC导管维护不规范率活动期间：2015年7月－2015年12月序号姓名性别学历职称小组分工1莫游央女本科主管护师方案审核2胡央清女本科主管护师方案策划3胡利红女本科护师方案实施4邹建圆女本科护师方案实施5陈蔚女本科护师标准化6王莹莹女本科护师标准化7林亚男女大专护师标准化8王琼女大专

2、护士标准化9杨黎女本科护师效果评估10房群超女本科护师效果确认11张芳芳女本科护士记录员成员一览表圈名及圈徽滴水圈：水滴代表了科室每个成员，水滴虽小可以聚少成多，集小成大。我们只是小小一滴水，易蒸发，被忽视，唯有融入团队，才能实现自我价值。我们只是小小一滴水，力量小，处弱势，却能以弱胜强，以柔克刚。每个人充分发挥自己的长处，定能为科室增辉。我们的圈徽圈徽的寓意：图案中的水滴代表了心内呼吸科每个成员。水滴虽小，但可水滴石穿，滴水成河，个人发挥自己的长处，定能为科室工作增辉。从整体看图案象水滴组成了一个爱心，体现了

3、我们有一颗关爱病人的心。蓝色是海的颜色，天的颜色，心的颜色。蓝色代表宽容，代表爱。全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待解决的问题步骤3确定活动主题：降低PICC/CVC导管维护不规范率采用评价法对亲和图所总结出的问题就上级政策相符重要性、迫切性、圈能力4个方面分别打分二、主题评估步骤1步骤3步骤1步骤2步骤3评分赋值说明分数上级政策重要性迫切性圈能力1没听说过不可行一年后再说需多部门配合3偶尔为之较可行下次解决需一个部门配合5总常提醒可行尽快解决自行能解决主题评估通过头脑风暴法，八个主题分别依护士重视程度、重要

4、性、迫切性、圈员能力予以评分确定主题（表如下）主题评估主题评价题目重视程度重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低呼叫铃声的次数4.63.93.71.013.222.降低院内压疮发生率3.22.61.22.69.663.提高各类口服药的辨别率2.832.31.49.574.降低PICC及CVC导管维护不规范率4.64.14.14.317.11★5.提高记尿量的正确率3.42.62.32.610.956.提高饮食宣教的知晓率4.63.42.62.112.747.提高标本留取的准确性32.81.71.99.488.提

5、高晨间护理质量4.63.22.82.312.93备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一位为本次活动主题。主题选定理由（1）规范统一的维护，可降低导管相关性感染的发生率。（2）规范统一的维护，可延长PICC及CVC留置时间，减少再次置管的工作，提高工作效益。（3）规范统一的维护，可减少病人的痛苦和金钱。(4)规范统一的维护，可提高患者对医护人员的信任，从而提高病人满意度。(5)规范统一的维护，提升医院的质量，给群众留下好的口碑。护理人员的操作完全暴露于患者及家

6、属，如操作的不统一、不规范，使患者产生不信任感。选题理由对患者而言对医院而言对同仁而言促进护理规范行为，提高病人满意度。延长PICC及CVC留置时间，减少再次置管的工作；提升护理质量。减少感染发生，利于疾病康复；避免重置PICC及CVC管，减轻痛苦，减少费用。选题理由——现状1、渗血、渗液处理不规范2、导管固定不规范3、导管标识不规范4、封管方法不规范5、无菌技术不规范6、PICC与CVC导管护理易混淆Concept第12月第9-10月第11月第7月选定主题第8月拟定计划、现状目标析因与对策评估环境对策实践收集

7、数据效果确认整改方案巩固效果头脑风暴法PDCA循环鱼骨图柏拉图Tools活动计划工作计划现状调查检查日期导管名称置管部位维护检查项目手卫生规范皮肤消毒正确渗血渗液明确刻度固定规范标识清楚无菌技术8-6PICC贵要静脉11118-9CVC锁骨下11118-13PICC贵要静脉11118-16CVC锁骨下118-20PICC贵要静脉1118-23CVC锁骨下1118-27PICC贵要静脉11118-30CVC锁骨下111备注：由于本科室PICC及CVC置管患者较少，根据每周更换时对操作者进行检查。8月份共PICC置

8、管患者2例，CVC置管1例。现状调查PICC及CVC维护不规范项目不规范项数累计百分百%渗血渗液处理不规范562.5%导管固定不规范562.5%刻度不明确225%手卫生不规范450%无菌技术不规范450%导管标识不规范225%皮肤消毒不规范562.5%现状调查改善前数据收集◆调查时间:2015年08月1日—8月31日◆调查地点:心内呼吸科◆调查方式:自制调查记录表，每周抽查二次，记录P