运用品管圈提高护士输液三签正确率

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1、运用品管圈提高护士输液三签正确率袁敏库惠芸李慧武汉市武昌医院湖北武汉430063【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高输液三签正确率中的应用效果。方法：首先对目前输液三签的正确率进行为期4周的数据统计，按照品管圈的活动程序、步骤及方法开展品管圈活动，然后再进行为期4周的数据统计，对两次结果进行比较。结果：通过品管圈活动，输液三签的正确率有了明显的提高，护-上姐妹更加团结，沟通、协调、合作能力都较前提高。【关键词】品管圈；输液三签；正确率【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6

2、-0369-01品管圈(QualityControlCircle,QCC)全称为品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标。〔1)近几年，随着品管圈活动的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌牛，这种内牛性的意识激发起广大护理人员的聪明才智和管理热情，促进了护理人员理论水平的提高。(2)为了提高输液三签的正确率，我们将品管圈的管理理念和方法引入，在2014年3月至2014年8月开展了晶管

3、圈活动，取得了较好的效果，现报道如下。1品管圈的组成2014年3月，我科由不同职称和不同学历的8人自发组成了“品管圈”，其中包括辅导员1人、圈长1人及圈员若干，并对组员进行了分工，圈名为呼啦圈，同时设定了圈徽和圈歌。2晶管圈活动品管圈活动是采取戴明循环(Plan-Do-Check-Action,PDCA)即计划、实施、确认与处置的程序来进行。（3〕PDCA循环就是通过的不断解决问题、改善品质来实现阶梯式上升的过程。〔4〕2.1选定主题圈员根据自己工作现场存在的问题，运用头脑风暴提出若干备选主题，圈员根据主题评价表选定本

4、次最终主题。评价方法是所有圈员依上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个评价项目对备选的4个主题进行1分、3分、5分打分，然后将分数求和、排序，分数最高者即为本期品管圈的活动主题。通过评选，排第一位的是提高输液三签正确率，总分18分，定为本期活动主题（表1）。2.3.2结果分析对以上数据进行分析表明，输液滴数不符盒无巡视是工作中最常出现的问题。根据80/20法则，将这二项作为改善重点。2.4设定目标本圈能力经评价后分数是3分，占总分的60%,根据公式目标值二现状值一改善值二现状值一（现状值×改善重点×

5、;圈能力）=140—（140×85.36%×60%）=67.5改善前输液三签不正确的次数为140次/周，改善后目标值设定为67.5次/周，设定降幅为51.78%。2.5解析通过头脑风暴法大家从人员、设备、材料及方法等方面查找原因，然后圈员再根据每条原因进行打分，查找出了三个要因，即患者自行调节滴数、护士没有主动巡视及滴数未按实际填写这三项。2.6对策拟定根据存在的问题及要因分析，探讨所有可能改善的对策，并进一步从中选取最合适的方案，并对方案进行排序，决定实施顺序。2.7对策实施2.7.1输液中加

6、强巡视①整班护士打针后在病房巡视患者输液，观察有无输液反应及滴数是否与医嘱相符。②发现患者自行调节滴数，主动与患者沟通。③管床护士入院宣教时应告知患者不能自行调节输液滴数。④经常自行调节滴数且不易沟通的患者，应与管床医生沟通，共同管理。2.7.2规范工作流程①根据医嘱调节滴数，并按实际情况填写。②治疗班下班前清出当天输液单，检查是否填写正确及是否完善。③各班自己填写滴数，巡视吋间及签名，不可代签。2.7.3明确分工①由整班负责巡视所管病房内的输液巡视工作。②每小时巡视患者，观察有无输液反应，并填写巡视单。2.8效果确认

7、（表3）2.8.1有形成果0标达成率二（改善后一改善前）/（0标值一改善前）×100%二（14.5-140）/（67.5-140）×100%=173.1%进步率二（改善前一改善后）/改善前×100%=（140-14.5）/140×100%=89.6%2.8.2无形成果大家对QCC的认识和运用能力、执行力有了明显的提升。另外，团队合作精神、持续改进意识、解决问题能力也都有了一定程度的提高。2.9形成标准化通过品管圈活动，解决了工作中存在的问题，制定了《输液三签标准流程》作为

8、工作标准。2.10检讨与改进在开展品管圈活动的过程中，圈员们不断思考与评价，并运用PDCA对存在的问题及缺点，进行持续的质量改进与提高。3小结通过开展品管圈活动，不仅解决了工作中存在的实际问题，还激发了护士学习和工作的热情，提高了护士的专业水平和团队意识，增强了工作的信心，提高了护士主动参与质量管理的意识，最终提高了护理的整体质量