提高肿瘤科护士输液中化疗防护依从率的品管圈实践

《提高肿瘤科护士输液中化疗防护依从率的品管圈实践》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、提高肿瘤科护士输液中化疗防护依从率的品管圈实践于立婿侯云霞天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研宄中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研宄中心天津市肿瘤医院肺内科目的运用品管圈工具进行持续质量改进，以提高肿瘤专科护士在输液过程中化疗防护依从率。方法成立品管圈小组，确立以“提高肿瘤护士输液过程屮化疗防护依从率”为主题，运用品管圈理论，对肿瘤内科护士化疗防护缺失情况进行现状调查，对其相关因素采用头脑风暴法及关联图分析法分析原因，设定预期目标将肿瘤护士输液过程中化疗防护依从率提高到69.00%，拟定对策

2、并实施，制作化疗防护车及化疗防护包、醒0提示标识牌，完善化疗防护制度及考核制度等措施，运用PDCA管理方法进行效果评价与改进。比较品管圈活动前后护士输液过程中化疗防护依从率。结果开展品管圈活动前，肿瘤科护士输液过程中化疗防护依从率为36.16%，开展品管圈活动后，肿瘤科护士输液过程中化疗防护依从率提高为75.07%，活动前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在提高肿瘤护士输液过程中化疗防护依从率效果显著，同时降低护士职业危害，保障丫护士职业环境的安全，而且能增强护士的职业安全意识，提高护士的团队协

3、作精神。关键词:品管圈;化疗防护;肿瘤专科护士;依从率;品管圈m通过科学运用各种工具手法，按照一定的活动程序，解决工作中发生的问题，改善质量和提升效率，已被证实可以作为提高医疗质量的冇效工具m。临床上使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒制剂，其毒性、致畸性、致突性和致癌性均已被证实位1。Rizalar等U1研究表明，肿瘤科护士由于其服务对象的特殊性而成为化疗职业暴露的高危人群，该人群频繁接触化疗药物并£L不能完全遵照化疗药物规范的防护要求和使用方法操作进行有效的自我职业防护，这将对这一群体的自身健康水平造成严重影响，可表现

4、为骨髓抑制，脱发等。我科室作为肿瘤内科，收治病人以终末期肿瘤放化疗患者为主，为了切实有效地提高护士化疗防护依从性，改善护理安全环境，降低护士化疗职业暴露的危害，2016年1-12月我科室开展品管圈活动进行化疗防护质量持续改进，以提高肿瘤科护士输液过程化疗防护依从率为品管圈活动主题，依照品管圈七大手法m进行实施，通过PDCA（计划plan一实施do—确认check一处置action）管理方法进行效果评价与改进。取得了初步的成效，现报道如下。1方法1.1成立品管圈由我科室资深护士发动，按照自愿参加的方式组成品管圈小组，

5、组成包含护士8名（主管护师2名、护师6名），主治医师（）2名，药剂师（）1名的团队。通过圈成员投票，取投票最高分确认品管圈名称为“萌芽圈”，寓意新生事物的诞生，饱含着新生、希望、以及蓬勃发展的未来。通过公开投票选出圈长，护士长扪任辅导员，各圈成员认真负责地履行各自职责及分管项目的实施。组圈后于2016年1月11口一2月7口对全体圈成员进行品管圈知识培训、考核，使每位圈成员均熟练掌握品管圈活动的理念、程序，掌握品管圈七大手法的应用技巧及十大步骤详细流程，并最终确定活动细则及分工。1.2主题选定根据天津市护理质控中心护

6、理质量改进要求，圈成员应用头脑风暴确定了3个待解决的问题，通过学习国家安全十大目标、三级医院评审要求、卫生部颁布《医疗废物管理条例》及《静脉护理技术操作规范》中涉及抗肿瘤药物职业防护的6个条款内容，均对临床护士化疗防护提出严格要求。同时大量的资料及文献也证实[6],对静脉输注化疗药物流程进行风险规避管理，可提高静脉输注化疗药物的护理质量，减轻化疗毒素对公共环境的污染，避免更多的人受到健康的威胁。医护人员化疗防护的职业暴露受到身心的伤害，容易导致医护人员病休，影响医院正常工作的开展。圈成员应用优先次序矩阵表，通过加权

7、评分最终确定“提高肿瘤科护士输液过程化疗防护依从率”为木次品管圈活动改善的主题。1.3拟定活动计划为了保证活动主题能够顺利开展，在圈长与辅导员带领下，拟定活动计划甘特图，决定活动开展周期为2016年1一12月，安排品管圈成员工作细则的分配，活动按照计划进度推进。1.4现状把握品管圈成员采用六何分析法（5W1H原则）m即谁来做（who）,做什么（what）、何时做（when）、在何处做（where）、为什么要做（why）、怎么做（how）,圈成员对本科室护士2016年3月9日一4月12日进行为期5周的化疗防护情况的棊

8、线调查，由专人记泶每次化疗防护是否正确执行。正确执行化疗防护次数1582次，未正确执行化疗防护2793次，化疗防护依从率为36.16%。这与李俊欣等报道一致，护士防护意识差、依从性差导致化疗防护缺失，化疗防护率普遍偏低。朱丽影等认为m，只要遵循化疗的防护原则，提高自身防护意识，认真执行自我防护的具体内容，可以将化疗药物的职业危害降到最低。而在我科室前期的自制